老年人合理用药.pptVIP

药物主要代谢的器官：肝脏（1）老年人肝脏重量减轻；（2）肝血流减少40-45%；（3）肝药物代谢酶活性减少，（4）功能性肝细胞减少，（5）白蛋白与凝血因子减少，上述原因使得药物代谢能力降低。三、代谢老年人代谢慢，药物半衰期延长，接受以肝脏灭活为主药物剂量应适当减低。老年人应用主要经过肝脏代谢药物，应减少剂量，一般为青年人1/2-1/3，用药时间间隔延长。特别是有肝脏病老年人。一般肝功能不能预测，需综合考虑。三、代谢药物及代谢产物排泄的主要器官：肾脏老年人随增龄肾脏血流量减少，肾脏重量、肾脏单位明显减少，肾小球滤过率、小管分泌和重吸收功能明显降低，使从肾脏排泄药物（如别嘌醇，部分抗生素等）半衰期延长，药理作用增强甚至出现毒性，需根据肌酐清除率调整用药。四、排泄老年人对中枢神经系统药物的反应变化老年人对心血管系统药物的反应变化老年人对降血糖药和糖皮质激素类药物的反应变化老年人对口服抗凝血药反应性的变化第四节老年人药效学的改变与合理用药中枢神经系统敏感性增高，药效增强，不良反应增多，如催眠药、安定、抗抑郁、止痛等；一、老年人对中枢神经系统药物的反应变化老年人对洋地黄类强心甙的正性肌力作用敏感性降低，而对其毒性反应敏感性增高。原因：肝脏廓清率降低，肾功能减退影响排泄，低钾等。老年人用α受体阻滞剂降压药容易发生体位性低血压。抗快速心律失常