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重症监护病房医院感染因素分析及对策

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：重症监护病房医院感染因素分析及对策 1

1资料与方法 2

1.1临床资料 2

1.2方法 2

1.3判断标准 2

1.4统计学意义 2

文2：急诊科重症监护病房医院感染危险因素分析及护理对策 4

1侵入性操作相关感染问题 4

2侵入性操作相关感染问题 6

2.1留置导尿相关感染危险因素 6

2.2血管内导管相关性感染危险因素 6

3外伤部位的感染 7

原创性声明（模板） 8

正文

重症监护病房医院感染因素分析及对策

文1：重症监护病房医院感染因素分析及对策

医院感染已经成为当今医学界普遍关注的公共卫生问题，重症监护病房医院感染是导致患者病情恢复缓慢、住院时间延长、乃至抢救失败的重要原因[1]。重症监护病房是监护、治疗病危患者的特殊区域，由于患者病情严重，常大量使用抗生素及进行多种有创性治疗，易造成患者免疫力低下，因此重症监护病房患者发生医院感染的几率较大。文章就我院2011~2012年间入住重症监护病房156例患者的感染情况进行回顾性分析，现做如下汇报。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2011~2012年间重症监护病房共收治重症患者156例，其中共有86例发生医院感染，感染率为：55.1%。男性35例占40.6%；女性51例占59.4%。患者的年龄在5~86岁之间，平均年龄为（55.42±3.1）岁。患者年龄≥65岁的有61例占70.9%。患者住院天数为6~186d，平均住院天数为56.31d。

1.2方法

我院配置专职感染调查人员对2011~2012年间入住重症监护病房的156例患者进行监护与调查，所有的患者的调查数据均按照统一样表进行登记，并在每周对重症监护病房患者的病情进行标准类型评定，调查患者医院感染相关因素[2]

1.3判断标准

依据卫生部颁发的《医院感染判断标准》（2006）进行感染判断。

1.4统计学意义

所有的数据均录入SPSS11.5进行统计学分析，p＜0.05，具有统计学意义。

2结果

我院重症监护病房2011~2012年共收治重症患者156例，其中有86例发生医院感染，感染率为55.1%。在感染的病例中，年龄在65岁以上的患者有61例，感染率为70.9%。其中多部位发生感染的患者有35例占40%；感染2次的患者有19例占22%；感染3次的患者有16例占18%；感染4次的患者有12例占13%，感染5次及5次以上的患者有4例占7%

患者感染部位分布：下呼吸道发生感染的患者有47例占54.6%；泌尿道发生感染的患者有19例占22%；肠胃发生感染的患者有12例占14%；上呼吸道感染的患者有3例占3%；血液感染的患者有2例占2%；皮肤感染的患者有2例占2%；术后伤口感染的患者有1例占0.4%

调查结果显示，造成重症监护病房医院感染的因素主要有：患者年龄、基础病症、患者的免疫能力、住院时间、合并慢性疾病、侵入性操作、手术造成的创伤等。具体影响见下表。

表1医院感染与年龄及住院时间关系表（n，

3讨论

重症监护病房患者的感染部位主要是下呼吸道、泌尿道和肠胃系统。下呼吸道感染之所以名列医院感染因素的前茅，主要原因：由于重症监护病房的患者长时间卧床，存在意识障碍，常常昏迷，缺少运动导致肺活量下降，咳嗽功能减弱，痰液难以排出，这就为细菌的滋生提供了条件。同时，患者呼吸道中的细胞纤毛功能退化，自身防御功能降低，口部及咽部细菌下移，消化道细菌的异位和移行都容易引起内源性感染[3]。多数重症患者在手术中都会切开气管，以帮助呼吸。但是切开气管、在气管中插管会严重影响呼吸道粘膜的防疫功能，同时减弱患者对咳嗽的反射及呼吸道细胞纤毛运动，再加上多种侵入性操作及创伤性治疗，这些都为外源性感染提供了机会。

从调查中我们可以得知，患者年龄≥65岁，发生医院感染的几率高达70.9%，可见重症监护病房中的老年人发生医院感染的几率很高。老年人随着年龄的增长，肌体组织功能、各系统、器官的机能都在减弱，同时老年人免疫力低下，基础病症多且严重，这些因素都导致老年人极易发生医院感染。医院感染除了与患者年龄、住院时间、基础病症有关外，还与侵入性操作有密切联系。侵入性操作可将外面的细菌带入患者体内，也可能会将患者体内某部位的细菌带到其他部位，造成交叉感染。由于重症病房内空气流通不畅、呼吸机、吸氧管等器械的清洗不彻底、操作流程不规范等等因素都可引发医院感染。此外由于卫生观念的落后及实施的不彻底，以及不严谨的探视制度都可能会造成医院感染。

研究表明：建立健全良好的探视制度，减少不必要人员的出入及做好病房卫生打扫，常用及外线进行消毒、保持室内空气流畅可降低医