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第三章常见心理障碍症状

第一节认知障碍

一,感知觉障碍

(-)感觉障碍

1.i

1.

i觉过敏

对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显得不自然地格外清楚，普通气味异常刺鼻。

感觉减i

对外界一般刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛几乎感知不到，外界环境变得暗淡,颜色模糊不清，声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

3.识别能力缺失

不能把客观的物体作为整体来认识，不能识别物体的功能，不能说出物体的名字。〃不识症、物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识。多见于脑器官疾患的病人身上

4.内感性不适

对内部感觉异常，躯体内部产生各种不适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤

似曾相识症：接触到新的环境、事物或者其他人时，好像过去曾经见到过或者经历过。

旧事如新症：对自己已经熟悉的环境和事物感到陌生。

（三）智能障碍

智能是一个复杂的综合精神活动的功能，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题形成新概念的能力。与感知、记忆、注意、思维有密切关系。

1、智力发育迟滞

智力发育迟滞——标准IQ测验评定低于平均数

轻度智力低下：又称愚笨，IQ在50-69（或751智力发育较正常儿童迟缓，对周围事物缺乏兴趣，过分老实或冲动，语言发育略迟，抽象词汇少，分析综合能力差，对外界适应能力差。轻度智力低下属可教育型,加强教育后可改善能力，达到一定的阅读和计算水平

中度智力低下：又称愚鲁，IQ在35-490智力发育明显发育迟缓,语言功能不全，词汇贫乏且吐字不清，但还能进行一般性的语言表达。思维简单，辩别力差，建立抽象概念比较困难。此类儿童属可训练型,略有学习能力，可以学会简单书写、计算和简单的体力劳动

重度智力低下：又称痴愚，IQ在20-34o动作笨拙，反应迟钝，理解力极差，词汇贫乏,发音含糊，情感幼稚。重度儿童经过长期训练后，可养成简单的生活习惯和卫生习惯,仍需有人照顾。

极重度智力低下：又称白痴，IQ在20以下。生活不能自理，不知自卫，情绪反应原始，感觉与知觉减退，运动功能障碍或瘫痪，几乎无语言功能。极重度患儿常有多种残疾或癫痫。〃白痴学者〃现象

2.痴呆

一般指智慧潜能丧失到再也不能进行正常的社会活动和职业活动的地步，专指丧失了记忆、推理、判断和其他高级心理活动”能力的多重功能性失调。伴有人格与社会交往形态方面的障碍。

不可逆的、进行的综合症。

!1!知力障碍

!1!

知力障碍

三知力（Insight）:患者对自己实际存在的躯体疾病和心理异常的辨认和判断能力。B

床将有无自知力及自知力恢复程度作为判断病情的重要指标。

判断自知力的要点：

1）患者承认患有心理问题；

2）能列出所患心理问题的主要表现，并能正确分析批判；

3）能正确认知自身患病前后主要变化；

4）能正确认知自身患病时与其他正常人的区别；

全面符合以上要点，自知力完整；部分符合，自知力部分存在（部分缺失）；完全不符合，自知力缺失。

第二节情

一、情感性质改变

1、情感高涨：情感活动明显增强，带有病态喜悦，与环境不相符的过分的愉快、欢乐。表现为讲话语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开以致盛气凌人，傲慢自负或引人发笑。常带有明显的夸大色彩。病人常感觉良好，觉得无比舒畅和幸福。由于和环境配合，常有感染力,易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。

2、情感低落：负性情感增强，轻者表现为情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。重者表现为忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，毫无生趣，有度日如年之感，对外部一切不感兴趣，常自卑自责，生不如死。可出现自杀观念及行动。多见于抑郁状态。

3、焦虑:在没有现实原因下，过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的心境。对象不明、广泛的担心状态，对周围事物的普遍态度体验。常表现的坐立不安，怨天尤人，惶惶不可终日，反复找人诉说，常常彻夜难眠，饮食乏味，出汗，发凉等症状也会出现，即使给予解释也不能消除其忧虑。

4、恐怖：一类带有强迫性质的、不能以病人的意志和愿望为转移的恐惧情绪。患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。脱离这种特定的环境或事物时，紧张恐惧的心情随即消失。多见于恐怖症。

二,情感波动性变化

1.情感不稳：无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。

2、情感脆弱：患者常常为一些细小或无关的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。常见于神经衰弱。

3.情i

3.情

引起正常人极大悲伤或愉快的事无动于衷。表现漠然，声调平淡，表情呆板，内心体验极为贫乏。见于慢性精神分裂症。

4.易激惹：患者很容易为一些细小的事情而引起强烈的不愉快的情感反应，表现为生气、激动，甚至大发雷霆；常见于痣症、神经衰弱，也可见于躁狂状态。

三.情感协调性障碍

.情感倒错：当时人的情感体验