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腹腔脉管瘤影像诊断.pptxVIP

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腹腔脉管瘤影像诊断;男,43岁。

主??诉:发现腹部肿物1月余

现病史:患者于1月前体检时发现左侧腹部肿块(具体不详),肿物未能触及,无腹痛、腹胀,无发热、无恶心呕吐,无腹泻、里急后重及便血,未给予系统诊治。今为进一步治疗就诊我院,门诊以“腹部肿物”收入我科。近期发病以来,神志清,精神可,饮食及睡眠可,大便呈糊状,小便未见明显异常,体重无明显变化。

既往史:既往慢性乙型病毒性肝炎10年,已治愈。慢性胃炎十余年,未做相关治疗。否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病病史,否认结核、疟疾病史,预防接种史随当地进行,否认手术、外伤、输血、献血史,否认食物、药物过敏史。

个人史:?生于原籍,久居本地,农民,初中学历,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史,无吸毒史,否认吸烟史,有饮酒史,饮酒史若干年,量少,无冶游史。

;病理:(腹腔占位)脉管瘤(血管、淋巴管),以淋巴瘤成分为主,边界不清,建议随诊。;脉管系统包括血管和淋巴管,脉管性疾病(vascularanomalies)特指脉管瘤(hemangioma)和脉管畸形(vascularmalformations)两大类病损。脉管瘤是血管瘤和脉管瘤的合称,一般为良性,口腔颌面部常见,腹部脉管瘤较少见。;血管瘤(hemangioma)性状:肿瘤呈紫红色(固定标本为暗褐色),不规则,边界不清,无包膜(呈浸润性生长),质地软。若肿瘤切面见大小不等的薄壁血管腔隙,内含血液(血凝块),其间有薄的间隔,状似海绵,称海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)。种类包括:(1)毛细血管型血管瘤。毛细血管型血管瘤是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形。后天获得性发病者极少。影响容貌或伴随出汗,组织温度升高或长期反复失血。(2)海绵型血管瘤。海绵型血管瘤是一种常见的颌面部良性肿瘤或畸形。;淋巴管瘤(lymphangioma)性状:肿瘤呈灰白半透明状,无包膜,与周围组织界限不清;切面可见多个囊腔,内含淋巴液;当淋巴管呈囊状扩大并互相融合,内含大量淋巴液时,则称之为囊状水瘤(1ymphangiomacysticum)。种类包???:(1)蔓状血管瘤;(2)海绵型淋巴管瘤;(3)囊肿型淋巴管瘤。;临床表现:;影像表现:;鉴别诊断:;综上所述,腹腔脉管瘤的影像诊断要点如下:(1)腹腔囊性、囊实性包块;(2)沿腹腔间隙生长,病变较大时沿网膜、腹膜后腔、肠系膜弥漫分布,具有“见缝就钻”及爬行式生长的特点,形态改变往往与周围间隙相相吻;(3)在生长过程中包绕相邻的伴行动静脉血管,增强检查后,最大强度投影结合多平面重组能清晰显示血管的走行、分支,可见不规则分布新生血管,管腔未见狭窄。;谢谢

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