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胸外科专业设置准入申报表

项目

医院现状

备注

科室和床位

临床科室：口专科门诊口急诊治疗室（可共用）

□胸部外伤□肺口食管口纵隔口胸壁疾病外科治疗

医技科室：□内窥镜室□肺功能室 室Db超室

□心超室

设有专科床位 张

□相应的监护床位□急诊观察床位

人员

每台手术床配备相关专业卫技人员 名

其中执业医师 名、医师麻醉师 名，护士 名

副主任及以上职称医师 名

主治医师及以上职称医师 名

住院医师 名

护师及以上职称护士 名

护士 名

医疗用房

建筑面积 平方米

□病房单独设置，口远离传染病诊疗区

手术净使用面积 平方米

□垂直层流 □中央供氧 □吸引系统

每治疗床净使用面积 平方米，

监护室每床净使用面积平方米，病区内□诊疗室□值班

室□储存室

设备

病房：□氧□吸引器□压缩空气□监护仪

□消毒设施

手术室：□手术床□麻醉机口监护设备（有创、无创）

□电刀□胸外科手术器械□紫外线消毒灯□无影

灯□必备的消毒设施

监护室：□呼吸机□床边监护仪□起搏器□除颤机口氧气及吸引器□必备的消毒无菌设备

规章制度

□各项规章制度□人员岗位责任制□胸外科诊疗规范

□感染管理规范口消毒技术规范

填报日期填表人单位法人单位盖章备注：医疗机构据实在各项内容左侧之方框中填“有”或“无”，左侧之线条中填写数据。

填报日期

填表人

单位法人

单位盖章