急性白血病（临床医学概要）.pptVIP

出血急性白血病以出血为早期表现者近40%出血以皮肤粘膜为主，如皮肤淤点、淤斑，鼻衄、牙龈出血；内脏出血可有尿路出血、阴道出血、脑出血等机制：血小板减少和/或功能障碍凝血机制异常：并发DIC血管壁受侵润临床表现——白血病细胞浸润肝脾淋巴结肿大骨骼和关节骨关节疼痛、胸骨压痛眼部绿色瘤口腔和皮肤牙龈增生、肿胀以M4、M5常见中枢神经系统ALL常见睾丸ALL常见ABCChloromasNEJM1998AMLm4-GumHypertrophy实验室检查——血象白细胞增高，也可降低或正常贫血血小板减少外周血涂片可见原始细胞和（或）幼稚细胞有些患者以血三系减少为主要表现，容易误诊，需引起重视实验室检查——骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%常见急性白血病细胞化学鉴别实验室检查——白血病免疫分型白血病细胞的表面有大量的蛋白抗原，可以用单克隆抗体来识别这些抗原和抗体系根据分化群（CD）的号码来区别由于某些抗原表达于特定系列的不同发育阶段的细胞上，因此去识别这些抗原有助于对急性白血病各型和各亚型的诊断和鉴别诊断CellAntibodies实验室检查——染色体检查应用高分辨染色体技术，约80-85％白血病可检出染色体异常t(15；17):M3inv/del(16):主要见于M4嗜酸型