老年人麻醉关注问题.pptVIP

清除率降低，中央室与外周室的平衡速度下降中央室外周室中央室外周室药代动力学改变血浆白蛋白降低中央室外周室中央室外周室药代动力学改变麻醉药需求量减少40岁后，每增加10岁，MAC下降4%药效学变化短效药物脂肪含量增加，换气能力下降，苏醒延迟，地氟烷排泄迅速，更适宜不显著依赖肝肾代谢的药物年龄对阿曲库铵、哌库溴氨影响不著适宜药物避免副作用及作用时间延长减量-老年丙泊酚血药浓度低于年轻者50%缓慢（慢诱导插管）延时追加复合应用多种药物利多，艾洛可避免插管引起的血流动力学波动“滴定式”给药用什么监测？监测的选择常规监测（心率、血压、血氧、尿量、体温）有条件可采用的有益监测（BIS，肌松监测）因需采用的“进阶”监测（有创血压，CVP，Picco，Flotrac，漂浮导管，TEE）高级监测高级监测的核心在于液体的管理老年患者较年轻人更易发生脱水或液体过负荷容量监测静态指标压力性指标：CVP，PCWPSwan-Ganz容量性指标：LVEDV/RVEDV，全心舒张期末容积（GEDV），胸腔内血容量（ITBV）动