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手卫生规范与质量监管制度

为加强医务人员的手卫生工作，提高医务人员洗手的依从性，预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。

一.手消毒效果应达到如下要求：

1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

二.洗手与卫生手消毒

1.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

洗手或卫生手消毒指征：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

3.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4.医务人员洗手方法详见洗手法图示，洗手时间至少15秒。

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