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2022/12/7病毒性肝炎中医辨证标准(2017年版)中华中医药学会肝胆病分会(发布时间：2017-06)

病毒性肝炎中医辨证标准(2017年版)

中华中医药学会肝胆病分会(发布时间：2017-06)

本标准规定了病毒性肝炎中急性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、重型肝炎及慢性乙型肝炎病毒携带者的常见证型辨证标准，包括临床表现、主症、次症和辨证要求。肝衰竭各期纳入重型肝炎进行

辨证分型。本标准适用于病毒性肝炎中医证型的辨识与判定。

1急性肝炎

1.1湿热内蕴证

临床表现：纳呆，呕恶，厌油腻，右胁疼痛，口干口苦，肢体困重，脘腹痞满，乏力，大便溏或黏滞不爽，尿黄或赤，或身目发黄，或发热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

主症：①纳呆或呕恶；②右胁疼痛；③舌红苔黄腻；

次症：①脘腹痞满或肢体困重；②口干口苦；③脉弦滑数；

辨证标准：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症2项及次症2项者，即属本证。

注：具备主症及次症②属于热重于湿证；具备主症及次症①者，属于湿重于热证；具备全部主症及次症者，属于湿热并重。

1.2寒湿中阻证

临床表现：纳呆呕恶，腹胀喜温，口淡不渴，神疲乏力，头身困重，大便溏薄，或身目发黄，舌淡或胖，苔白滑，脉濡缓。

主症：①纳呆呕恶；②腹胀喜温；③舌淡或胖，苔白滑；

次症：①头身困重；②大便溏薄；③脉濡缓；

辨证标准：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症2项及次症2项者，即属本证。

2慢性肝炎

2.1湿热内结证

临床表现：纳差食少，口干口苦，困重乏力，小便黄赤，大便溏或黏滞不爽，或伴胁肋不适，恶心干呕；或伴身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数或弦滑数。

主症：①纳差食少；②口干口苦；③舌红苔黄腻；

次症：①大便溏或黏滞不爽；②困重乏力；③脉弦数或弦滑数；

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2022/12/7病毒性肝炎中医辨证标准(2017年版)中华中医药学会肝胆病分会(发布时间：2017-06)

辨证标准：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症中的任何2项及次症2项者，即属本证。

2.2肝郁脾虚证

临床表现：胁肋胀痛，情志抑郁，身倦乏力，纳呆食少，脘痞，腹胀，便溏，舌质淡有齿痕，苔白，脉弦细。

主症：①胁肋胀痛；②腹胀或便溏；③舌质淡，有齿痕，苔白；

次症：①情志抑郁；②身倦乏力；③脉弦细；

辨证标准：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症2项及次症2项者，即属本证。

2.3瘀血阻络证

临床表现：胁肋刺痛，面色晦暗，口干但欲漱水不欲咽，或胁下痞块，赤缕红丝；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉沉涩。

主症：①胁肋刺痛；②面色晦暗；③舌质紫暗或有瘀斑瘀点；

次症：①赤缕红丝或胁下痞块；②口干但欲漱水不欲咽；③脉沉涩；

辨证标准：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症2项及次症2项者即属本证。

2.4肝肾阴虚证

临床表现：胁肋隐痛，腰膝酸软，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，或头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数。

主症：①胁肋隐痛；②腰膝酸软；③舌红少苔或无苔；

次症：①五心烦热；②失眠多梦；③脉细数；

辨证标准：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症2项及次症2项者，即属本证。

2.5脾肾阳虚证

临床表现：畏寒喜暖，面色无华，少腹、腰膝冷痛，食少脘痞，腹胀便溏，或伴下肢浮肿，舌质暗淡，有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

主症：①畏寒喜暖；②少腹、腰膝冷痛；③舌质暗淡，有齿痕；

次症：①面色无华；②腹胀便溏；③脉沉细无力；

辨证标准：(1)具备所有主症者，即属本证；(2)具备主症2项次症2项者，即属本证。

3淤胆型肝炎

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2022/12/7