肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-09).pdfVIP

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2022/12/7肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-09)

肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-09)

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种反复腹痛，并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病，诊断前症状出现至少6个月，且近3个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改

变和生化检查异常，为消化科的常见病和多发病。IBS在亚洲国家的发病率为5%～10%[1]。目前虽尚无大样本人群的流行病学资料，但已证实不同地区本病的患病率有所不同，北京地区的居民患

[2][3][4]

病率为0.82%，广州地区为5.16%，武汉地区就诊于消化科门诊的患者有10.7%诊断为IBS。近十几年来，随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变，环境的变化，本病就诊人数

呈逐年增加趋势。作为中医药治疗的优势病种之一，中医治疗IBS具有较好的疗效。中华中医药学会脾胃病分会于2009年发布了《肠易激综合征中医诊疗共识意见》[5]。近年来，随着IBS中医研究

认识的深化，有必要对中医诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就IB

S的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。2015年9月在重庆进行了第一次投票，并根

据专家意见，对本共识意见进行了修改。2015年12月，在北京进行了第二次投票。2016年6月，中华中医药学会脾胃病分会在厦门召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家

对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分讨论和修改。2016年7月，在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定，并于2016年9月在北京召开了本共识的

最后专家定稿会议，完成了本共识意见的制定(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或＞8

5%的人数选择①+②，则作为条款通过)。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

1概述

1.1病名

根据IBS主要临床表现，中医病名属于“泄泻”“便秘”“腹痛”范畴。以腹痛、腹部不适为主症者，应属于“腹痛”范畴，可命名为“腹痛”；以大便粪质清稀为主症者，应属于“泄泻”范畴，

可命名为“泄泻”；以排便困难、粪便干结为主症者，应属于“便秘”范畴，可命名为“便秘”。

1.2西医诊断

西医诊断首先应在详细采集病史和进行体格检查的基础上有针对性地选择辅助检查，排除器质性疾病及代谢异常，明确IBS的诊断。一般情况良好、具有典型IBS症状者，粪便常规(红细胞、白细

胞、潜血试验、寄生虫)为必要的检查，建议将结肠镜检查作为除外器质性疾病的重要手段。其他辅助检查包括腹部超声检查、全血细胞计数、粪便培养、肝功能、肾功能、红细胞沉降率、消化系

统肿瘤标志物等生化检查，必要时行腹部CT扫描，钡剂灌肠检查酌情使用。对诊断可疑和症状顽固、治疗无效者，应有选择地做进一步的检查如血钙、甲状腺功能检查、乳糖氢呼气试验、72h粪

便脂肪定量、胃肠通过时间测定、肛门直肠压力测定等对其动力和感知功能进行评估，从而指导调整治疗方案。

根据罗马Ⅳ标准[6]，IBS典型的临床表现为反复发作的腹痛，最近3个月内每周至少发作1天，伴有以下2项或2项以上：1)与排便有关；2)发作时伴有排便频率改变；3)发作时伴有粪便性状(外观)改

变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月持续存在。根据患者的主要异常排便习惯，IBS可分为4个主要的亚型[6]，即：1)IBS便秘型(IBS-C)：至少25%的排便为Bristol1～2型，且Bristol6～7型