姜泥温针灸治疗寒湿性膝关节炎.pptVIP

疾病简介常见的膝关节炎可分为三种类型。1．骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病·以软骨的慢性磨损为特点。2.创伤后膝关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎．临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史．3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能严重丧失，晚期残留严重畸形。

临床表现膝关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生．有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵．疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关．

辨证分型11．骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病．以软骨的慢性磨损为特点．常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。

辨证分型22．创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎．临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重崎形．类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。

膝关节炎的诊断依据临床表现和血液化验检查、X片、MRI等特殊检查作出诊断及鉴别诊断。

适应症、禁忌症适应症：本项目技术适宜于寒湿性膝关节炎的治疗．禁忌症：精神病患者；各类传染病患者；有自发性出血或损伤后出血不止者；皮肤有局部感染、溃疡、瘫痕者．

治疗方法1材料、体位、手法、与技术操作要领材料：华佗牌毫针（苏州医疗用品厂，规格直径，产品型号H，产品标准GB2024-94)1一3寸毫针消毒备用；75%酒精棉球；姜泥；2cm左右的艾段；酒精灯；打火机。体位：仰靠坐位、仰卧位皆可，以病人舒适为度。消毒：以75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤，注意消毒要仔细严格。操作要领：1．温针灸：患者取坐位屈膝或仰卧屈膝成120度，膝关节自然放松．主穴：取内外膝眼、鹤顶、阿是穴；配穴：取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里。常规消毒穴位，根据患者胖瘦及穴位位置取30号1.5寸或2寸不锈钢毫针快速进针，捻转得气，使病人自觉整个膝关节酸胀为度，施手法后留针30min，艾条剪成2cm左右的艾段，留针期间在毫针顶上插艾条段温灸将针留在适当的深度，点燃，连灸2柱后起针，1次／2d,10次为1疗程．

治疗方法22．姜泥灸：位置：膝部．治疗前准备姜泥（即用生姜捣成绒状）、面筋和艾绒．患者裸露膝部．仰卧位。根据患者病程的长短，症状及退变的程度不同而进行常规消毒局部．然后在病变正中铺设宽3cm、厚6mm的姜泥，面筋置于姜泥的两侧，防止艾火烫伤膝部肌肉．在姜泥上铺设长蛇状的艾绒捏成的艾条，用火点燃艾条上多个点，令其燃透为止。每次数壮，直至患者局部有温热感为止。1次／2d,10次为1疗程．温针灸及姜泥灸间日一次进行．

治疗方法3腧穴定位：内外膝眼：屈膝，在骸韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼．鹤顶：患者屈膝取穴，在膝部，髌骨上缘正中凹陷处．阿是穴：在膝部按压疼痛敏感处取穴。梁丘：屈膝，在大腿前面，当骼前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸．血海：位于大腿内侧，从髌骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟，阳陵泉：正坐屈膝垂足位，在膝骨小头前下方凹陷处取穴。阴陵泉：位于小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中，或当胫骨内侧裸后下方凹陷处。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

疗效标准痊愈：疼痛及功能障碍完全消失。显效：疼痛及功能障碍基本消失．有效：疼痛及功能障碍有好．无效：疼痛及功能障碍无改善。

注意事项1本项目可能发生的不良事件及处理方法晕针：迅速起针，患者平卧，松开衣带，注意保暖，或给予温水，重者指压人中、合谷、涌泉等穴．若人事不省、呼吸微弱，脉细者可配合其他急救措施．弯针：出现弯针不得再提插、捻转，可慢慢将针退出，或沿弯曲方向退出，不可用力过猛，以防断针．或使局部肌肉放松后退针。

注意事项2断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略压近针孔旁皮肤使断针端露出再拔出．更深者需X线定位手术取出。灸火烫伤：立即冷水冲洗，敷烫伤膏，包扎．预防感染。

特别注意事项行针忌粗暴以免弯针或断针。针感以患者的耐受为度．点燃艾火时，不能烫伤皮肤。

谢谢大家！