ercp护理讲课稿ppt课件.pptx

2023-12-20ercp护理讲课稿ppt课件

目录ERCP概述与背景ERCP操作流程及注意事项常见并发症及处理方法患者心理护理与沟通技巧

目录护理人员培训与团队协作能力提升总结与展望：未来发展趋势及挑战应对策略

01ERCP概述与背景

ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）定义通过十二指肠镜，经口插入十二指肠降段，找到十二指肠乳头，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，在X线下显示胰胆管结构的一种技术。发展历程ERCP技术自1968年问世以来，经过数十年的不断改进和完善，已经成为临床上诊断和治疗胆道、胰腺疾病的重要手段之一。ERCP定义及发展历程

胆道梗阻、胆管结石、胆管炎、胰腺炎、胰腺肿瘤、胆管肿瘤等疾病的诊断和治疗。适应症严重心肺疾患，如心力衰竭、呼吸衰竭等；休克、昏迷等危重状态；神志不清或精神失常，不能合作者；食管、胃、十二指肠穿孔急性期（禁做ERCP的时间各个医院可能会有不同，一般是在2周到4周以后）；急性病毒性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。禁忌症ERCP适应症与禁忌症

术前准备告知患者手术目的、方法及注意事项，签署知情同意书；术前禁食6小时以上，术前肌注安定10mg，654-210mg；准备好手术器械及药品。术后护理观察患者生命体征及腹部体征，有无出血、穿孔等并发症的发生；遵医嘱给予抗炎、抑酸、补液等治疗；术后禁食24小时，逐渐过渡到低脂饮食；注意口腔卫生，预防感染。ERCP术前准备与术后护理

02ERCP操作流程及注意事项

医生对患者进行全面的病史询问和体格检查，评估患者是否适合进行ERCP操作。患者评估器械准备术前宣教准备ERCP所需的器械，如内镜、造影剂、取石网篮等。向患者解释操作过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。030201操作前准备：患者评估、器械准备等

操作过程：插管、造影、取石等步骤详解插管将内镜插入十二指肠降段，寻找乳头并插入乳头。造影注入造影剂，显示胆道和胰腺管的结构。取石根据结石大小和位置，选择合适的取石方法，如网篮取石或碎石后取石。

密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理可能的并发症。病情观察采取预防措施，如使用抗生素、禁食等，以降低并发症的发生风险。并发症预防向患者提供康复指导，包括饮食调整、活动建议等，促进患者康复。康复指导操作后处理：观察病情、并发症预防等

03常见并发症及处理方法

原因分析操作过程中损伤血管患者凝血功能异常出血：原因分析、预防措施及处理方法

术后饮食不当，如进食坚硬、粗糙食物出血：原因分析、预防措施及处理方法

预防措施术前检查凝血功能，纠正凝血异常操作轻柔，避免损伤血管出血：原因分析、预防措施及处理方法

术后饮食清淡，避免坚硬、粗糙食物处理方法出血量小：可采取保守治疗，如禁食、补液、止血药物等出血量大：需立即手术探查止血：原因分析、预防措施及处理方法

感染途径操作过程中未严格遵守无菌原则术后伤口护理不当，如伤口污染、敷料更换不及时等感染：感染途径、预防措施及处理方法

预防措施严格遵守无菌原则，确保操作环境清洁术后定期更换敷料，保持伤口干燥清洁感染：感染途径、预防措施及处理方法

使用抗生素预防感染轻度感染：可采取局部换药、抗生素治疗等处理方法重度感染：需切开引流，根据药敏结果选择敏感抗生素治疗感染：感染途径、预防措施及处理方法

原因分析：操作过程中刺激胰腺，导致胰液分泌增加胆管炎处理方法：抗生素治疗、解除胆道梗阻等胰腺炎处理方法：禁食、补液、抑制胰液分泌等治疗原因分析：胆道梗阻或胆汁淤积导致细菌感染010203040506其他并发症：如胰腺炎、胆管炎等

04患者心理护理与沟通技巧

评估患者焦虑、恐惧的程度，采取适当的干预措施，如解释手术过程、提供心理支持等。焦虑、恐惧了解患者是否有抑郁、自卑情绪，针对性地进行心理疏导，提高患者自信心。抑郁、自卑对于愤怒、抵触情绪的患者，应耐心倾听其诉求，给予合理的解释和引导。愤怒、抵触患者心理状态评估及干预措施

表达技巧清晰、准确地表达自己的观点和意见，避免使用过于专业或复杂的词汇。倾听技巧在沟通过程中，要认真倾听患者的诉求和意见，理解其感受。观察技巧通过观察患者的非语言行为，如面部表情、肢体语言等，了解其真实想法和感受。有效沟通技巧在护理中的应用

提高患者满意度和信任度的方法从患者的角度出发，关心其需求和感受，提供个性化的护理服务。尊重患者的意愿和隐私，保护其合法权益。对于患者的疑问和意见，要及时给予反馈和解释，增强患者对护理工作的信任感。不断改进护理工作流程和服务质量，提高患者满意度和信任度。关心患者尊重患者及时反馈持续改进

05护理人员培训与团队协作能力提升

包括ERCP的基本概念、适应症、禁忌症、术前准备、术中配合、术后护理等方面的知识。针对ERCP的护理操作，如患者准备、器械准备、