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2025年非小细胞肺癌指南试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据2025年非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南，对于可手术IA期（T1a-bN0M0）患者，推荐的围手术期管理方案是：

A.术后辅助化疗（含铂双药）

B.术前新辅助免疫单药治疗

C.定期随访，无需辅助治疗

D.术后辅助靶向治疗（如存在驱动基因阳性）

答案：C（指南明确IA期患者术后无辅助治疗指征，定期随访即可）

2.2025指南中，对于不可手术IIIA期NSCLC患者，经多学科评估后首选的治疗模式是：

A.同步放化疗序贯度伐利尤单抗巩固治疗

B.新辅助化疗后手术+术后放疗

C.单纯根治性放疗

D.免疫单药维持治疗

答案：A（基于PACIFIC-4研究，同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗仍为标准方案）

3.关于晚期NSCLC患者驱动基因检测，2025指南推荐的最低检测panel不包括：

A.EGFR18-21外显子

B.ALK融合

C.ROS1融合

D.NTRK融合（仅当组织学提示肉瘤样特征时）

答案：D（指南规定常规检测需涵盖EGFR、ALK、ROS1、MET14外显子跳跃、KRASG12C、BRAFV600E，NTRK为可选检测，非最低要求）

4.对于EGFRexon20插入突变（ex20ins）晚期NSCLC患者，2025指南一线优先推荐的药物是：

A.奥希替尼

B.莫博赛替尼（Mobocertinib）

C.伏美替尼

D.舒沃替尼（Sunvozertinib）

答案：D（基于WUKONG6研究，舒沃替尼在ex20ins初治患者中ORR达60.8%，优于莫博赛替尼的43%，被推荐为一线首选）

5.2025指南中，针对MET14外显子跳跃突变（METex14）晚期NSCLC，一线治疗推荐优先选择：

A.克唑替尼

B.卡马替尼（Capmatinib）

C.谷美替尼（Glumetinib）

D.特泊替尼（Tepotinib）

答案：C（谷美替尼中国人群数据显示一线ORR70.5%，中位PFS11.7个月，优于其他药物，获优先推荐）

6.关于PD-L1表达检测，2025指南强调必须使用的标准化检测方法是：

A.Dako22C3（Ventana平台）

B.SP142（Ventana平台）

C.28-8（Dako平台）

D.需采用经FDA/NMPA批准的伴随诊断试剂，不同平台结果不可直接互认

答案：D（指南明确不同PD-L1检测平台（如22C3、SP142、28-8）的评分系统独立，结果不可跨平台比较）

7.对于PD-L1TPS≥50%、无驱动基因的晚期NSCLC患者，2025指南一线治疗优先推荐的方案是：

A.帕博利珠单抗单药

B.阿替利珠单抗+化疗

C.卡瑞利珠单抗+阿帕替尼

D.替雷利珠单抗+化疗

答案：A（KEYNOTE-024/042更新数据显示，帕博利珠单抗单药在TPS≥50%患者中5年OS率达31.9%，仍为一线首选）

8.2025指南新增的双特异性抗体治疗适应症是：

A.针对EGFR×CD3的双抗（如Amivantamab）用于EGFRex20ins

B.针对PD-1×CTLA-4的双抗（如卡度尼利）用于PD-L1低表达

C.针对HER2×CD3的双抗用于HER2突变

D.针对c-Met×EGFR的双抗用于MET扩增

答案：A（Amivantamab在CHRYSALIS-2研究中扩展适应症至EGFRex20ins一线治疗，被指南纳入）

9.关于术后辅助靶向治疗，2025指南对EGFR突变II-IIIA期患者的推荐疗程是：

A.12个月

B.24个月

C.至疾病复发或不可耐受

D.6个月

答案：A（ADAURA研究5年随访数据显示，奥希替尼辅助治疗3年DFS率73%，但指南仍推荐标准12个月疗程）

10.对于脑转移NSCLC患者，2025指南推荐优先选择的EGFR-TKI是：

A.吉非替尼

B.埃克替尼

C.奥希替尼

D.阿法替尼

答案：C（BLOOM研究显示奥希替尼对脑膜转移ORR43%，对脑实质转移中位PFS15.2个月，优于其他TKI）

11.2025指南中，老年（≥75岁）晚期NSCLC患者的一线化疗推荐方案是：

A.紫杉醇+卡铂（TC方案）

B.吉西他滨单药

C.白蛋白紫杉醇+顺铂

D.多西他赛+奈达铂

答案：B（基于GOLD研究，单药吉西他滨在老年患者中OS与双药化疗无显著差异，且毒性更低）

12.关于小样本/细胞学标本的分子检测，2025指南允许的最低DNA输入量是：

A.10ng

B.20ng

C.50ng

D.100ng

答案：B（指南更新基于ddPCR技术进步，允许最低20ng