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2025年儿科急诊医学题库及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.新生儿窒息复苏时，正压通气的初始氧浓度应为（）

A.21%

B.40%

C.60%

D.100%

答案：A（最新指南推荐足月儿初始用空气复苏，早产儿可根据情况调整）

2.6个月婴儿突发高热39.5℃，无咳嗽流涕，2小时内抽搐1次，持续1分钟，抽搐后神志清楚。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.热性惊厥单纯型

C.癫痫

D.低钙惊厥

答案：B（单纯型热性惊厥多见于6月-5岁，发热24小时内单次发作，持续＜15分钟，发作后状态正常）

3.儿童过敏性休克首选的急救药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.甲泼尼龙

答案：B（0.01mg/kg，1:1000溶液皮下或肌内注射，最大剂量0.5mg）

4.肠套叠患儿最典型的腹部体征是（）

A.全腹压痛

B.右上腹腊肠样包块

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

答案：B（80%病例可触及右上腹或脐右上方腊肠样包块）

5.支气管哮喘急性发作时，评估重度发作的关键指标是（）

A.呼气末哮鸣音减弱

B.心率＜100次/分

C.血氧饱和度＞95%

D.能连续说话

答案：A（重度发作时因气道阻塞严重，哮鸣音可能减弱甚至消失，提示病情危重）

6.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是（）

A.发热后3天内

B.发热后5-10天

C.发热后14天

D.冠状动脉扩张后

答案：B（发病10天内使用可显著降低冠状动脉病变发生率）

7.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）补碱的指征是（）

A.pH＜7.1

B.pH＜7.2

C.pH＜7.3

D.常规补碱

答案：A（仅当pH＜7.1或HCO3?＜5mmol/L时考虑小剂量补碱）

8.误服有机磷农药后，最早出现的症状是（）

A.瞳孔缩小

B.肌束震颤

C.流涎、多汗

D.意识障碍

答案：C（毒蕈碱样症状先出现，表现为腺体分泌增加）

9.婴幼儿颅内高压最典型的体征是（）

A.视神经乳头水肿

B.前囟隆起

C.喷射性呕吐

D.血压升高

答案：B（婴幼儿囟门未闭，颅内压增高时前囟隆起为最直接体征）

10.急性呼吸衰竭Ⅰ型与Ⅱ型的主要区别是（）

A.有无二氧化碳潴留

B.氧分压降低程度

C.发病急缓

D.原发病因

答案：A（Ⅰ型为低氧血症型，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型为高碳酸血症型，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）

11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）

A.宫内感染

B.产时感染

C.产后感染

D.先天免疫缺陷

答案：C（出生后经脐部、皮肤、呼吸道等感染最常见）

12.婴儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择（）

A.2:1等张含钠液

B.1/2张含钠液

C.1/3张含钠液

D.1/5张含钠液

答案：A（重度脱水需快速扩容，2:1液20ml/kg，30-60分钟内输入）

13.儿童热性惊厥持续状态（SE）的定义是（）

A.抽搐持续＞5分钟

B.抽搐持续＞10分钟

C.抽搐持续＞15分钟

D.抽搐持续＞30分钟

答案：D（最新定义为一次抽搐持续≥30分钟或2次发作间期意识未恢复）

14.婴儿气道异物梗阻时，急救措施首选（）

A.海姆立克法

B.拍背与胸部冲击联合法

C.喉镜下取异物

D.气管插管

答案：B（1岁以下婴儿禁用腹部冲击，采用5次拍背+5次胸部冲击）

15.儿童病毒性心肌炎急性期最敏感的心肌损伤标志物是（）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B（cTnI特异性及敏感性均高于CK-MB）

16.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）

A.快速复温至36℃

B.每小时升温1℃

C.先复温躯干再复温四肢

D.肛温＞30℃时置于30℃暖箱

答案：D（肛温＞30℃者，暖箱温度设为30℃，根据体温调整；肛温＜30℃者，暖箱温度从比肛温高1-2℃开始，每小时升高0.5-1℃）

17.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠