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2025年儿科模拟试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男婴，生后4小时出现皮肤黄染，进行性加重。母血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

解析：新生儿ABO溶血病多发生于母O型、胎儿A或B型，黄疸出现早（生后24小时内），进展快，符合题干描述。生理性黄疸多在生后2-3天出现；败血症多有感染中毒症状；母乳性黄疸常在生后1周后出现。

2.10个月女婴，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及四肢，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，皮疹为散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。麻疹有麻疹黏膜斑，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。

3.3岁男童，腹泻3天，每日10余次，黄色稀水样便，无黏液脓血，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

答案：C

解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、哭无泪、尿量极少或无尿，四肢凉。血钠130-150mmol/L为等渗性脱水，故为重度等渗性脱水。

4.8个月男婴，多汗、易激惹，夜间睡眠不安。查体：枕秃明显，未出牙，前囟2.5cm×2.5cm，方颅。最可能的实验室检查结果是（）

A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高

B.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶降低

C.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶正常

D.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶降低

答案：A

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期（激期）表现为神经兴奋性增高（多汗、易激惹）及骨骼改变（方颅、枕秃、前囟增大）。实验室检查示血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。

5.5岁女童，发热5天，体温39.5℃，伴双侧球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿。最关键的治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.抗生素

答案：B

解析：川崎病诊断需满足发热≥5天，伴以下5项中4项：双侧结膜充血、口唇及口腔改变、手足硬肿/脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。治疗关键为发病10天内应用丙种球蛋白（2g/kg），可降低冠状动脉病变发生率。

6.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g。生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的X线表现是（）

A.两肺纹理增粗，可见斑片状阴影

B.两肺透亮度增高，膈肌低平

C.两肺野呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征

D.肺门淋巴结肿大，边缘模糊

答案：C

解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致，X线表现为两肺透亮度降低，呈毛玻璃样，可见支气管充气征，严重时“白肺”。

7.4岁男童，咳嗽1周，夜间及活动后加重，无发热。查体：双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音。既往有湿疹史，其母有过敏性鼻炎。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.咳嗽变异性哮喘

D.上气道咳嗽综合征

答案：C

解析：咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间及运动后加重，有过敏史或家族史，肺内可闻及哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效。

8.6个月女婴，面色苍白2个月，纯母乳喂养未添加辅食。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是（）

A.叶酸缺乏

B.维生素B??缺乏

C.铁缺乏

D.再生障碍性贫血

答案：C

解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），结合未添加辅食（铁摄入不足），考虑营养性缺铁性贫血。

9.新生儿，生后1天，拒乳、反应差，皮肤黄染（颜面及躯干），体温35.5℃，脐部有脓性分泌物。最可能的实验室检查异常是（）

A.血培养阳性

B.网织红细胞增高

C.TSH升高

D.尿胆原阴性

答案：A

解析：新生儿败血症表现为反应差、拒乳、体温不稳定、黄疸加重，脐部感染灶为常见入侵途径，血培养可明确病原菌。

10.2岁男童，突发阵发性