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中药处方的组成意义

中药处方是在运用单味药治疗的基础上发展起来的，是由两味以上药物相互配伍组合而成的。处方不是药物的任意堆砌，它必须在辨证论治思想的指导下，按照一定结构组成。随着时间的推移，科学技术的发展，药物学知识的积累，治疗经验的总结，人们逐渐懂得了两味药或多味药配合成处方的优势，并研究出了一套优化组合药物的处方方法，这是药物治疗的重大发展与提高。临床处方多为中医师为患者“量体裁衣”的复方，其处方组成具有以下意义。

增强疗效

数味药有选择的配伍组方，可以增强或综合药物的作用，提高原有的疗效。这种药物疗效的增进，可以有两种情况：一种仅是单纯在有效价的量上的积累，另一种则由于协同作用而大大地超过单味药的量与质的总和。所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”即是此意。

余在临床需要凉血止血，治疗便血、痔血和脓血便时，常将地榆炭与槐花同用；在治疗气虚病症时，常将炙黄芪、党参、山药、白术同用，其目的都是为了增强疗效。

减低烈性和毒性

大多数中药是可以安全服用的，但部分中药有一定的毒性，单味大剂量运用时尤为明显，余在临床治疗风湿性关节炎中的风寒痹痛喜用《金匮要略》乌头汤加减，经验方中川乌、草乌、细辛具有麻醉止痛作用，虽经炮制后毒性有所减少，但仍有小毒，而且有性热燥烈、伤阴动火之弊病，余与当归、白芍、白芷、生甘草等药配伍运用后，

既不影响蠲痹止痛之功效，又防止了小毒和偏性伤人。此经验曾在

20世纪70年代初总结成论文，发表在《云南中医杂志》上。

减少弊病和不良反应

部分中药服用后有一定的不良反应，产生一些弊病，处方时可通过合理的配伍得到纠正，如滋阴补血时，余喜用大剂量的熟地黄，效果颇佳，但熟地黄味甘质腻，单味运用有碍胃助湿之弊，对“虚不受补”者更是如此。余在处方时，必定要配以砂仁、陈皮之类健脾益胃药物，发现不仅增加了熟地黄的功效，又可避免其弊病和不良反应。

适应复杂多变的病情

单味药虽亦具有多方面的作用，但难以适应复杂而多变的病情变化。组成复方之后，却能补其不足，全面兼顾，更好地适应复杂多变的病情，扩大治疗范围。例如黄芪为临床最常用的补气药，但气虚证有多种表现，单味黄芪则难以胜任辨证的需要。脾胃气虚若配以党参、白术等药；阳气虚弱若配以附子、肉桂等药；气血两虚若配以当归、熟地黄、党参等药；中气下陷若配升麻、柴胡等药；肺气虚弱、表卫不固若配以浮小麦、麻黄根、牡蛎等药；肺虚咳喘若配以五味子、炙麻黄、苏子等药；气虚易于感冒者若配以白术、防风等药；脾虚水肿若配以猪茯苓、车前子、玉米须等药；气虚血瘀若配以党参、丹参、红花等药，更能符合病情变化和辨证的需要。

改变和影响疗效

几种药物配伍组成处方，可以改变其原有功效，能够引导处方主要发挥某方面的作用或直达病所。在运用当归、熟地黄、阿胶等补血

药治疗血虚证时，必定配伍大剂量的炙黄芪、党参等补气药，以发挥“气旺生血”的作用；在治疗卒中后遗症肢体偏瘫无力时，在处方中运用桃仁、红花、丹参、地龙等活血化瘀通经药物时，必定要配以大剂量的黄芪、党参等药，具有补气生血，推动血行，化瘀导滞的作用。在处方中配伍某经的引药，则可引诸药达某经，以治某经的病变。如上肢痹痛，多配以桂枝或桑枝，下肢痹痛多伍用川牛膝或怀牛膝；咽喉病多配伍桔梗，以载药上行。

将药物组合成处方，既能相辅相成，相得益彰，又能相反相成，充分体现由单味药物组合处方应用的优越性。同时，必须指出，处方药物的组合，既不是药物之间简单的堆砌，也不是同类药效的相加，而是有一定的配伍原则的。有经验的中医师在这方面有其丰富的宝贵经验。