中心静脉导管护理ppt课件.pptx

2023-12-21中心静脉导管护理ppt课件

中心静脉导管概述中心静脉导管护理要点中心静脉导管感染预防与控制中心静脉导管维护与保养

中心静脉导管拔除技巧与注意事项中心静脉导管护理质量提升策略探讨

01中心静脉导管概述

中心静脉导管是一种经皮肤穿刺进入中心静脉的导管，常用于血液透析、静脉营养、药物治疗等。中心静脉导管定义提供稳定可靠的静脉通路，保证药物和营养物质的顺利输入，同时方便血液标本的采集和监测。中心静脉导管作用定义与作用

需要长期或临时进行静脉输液、血液透析、静脉营养等治疗的患者。适应症存在严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、休克等危及生命的情况。禁忌症适应症与禁忌症

置管方法：常用的置管方法包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。置管方法与步骤

置管步骤1.评估患者：了解患者病史、凝血功能、穿刺部位等情况。2.准备物品：消毒用品、穿刺包、敷料等。置管方法与步骤

4.消毒铺巾对穿刺部位进行消毒，铺无菌巾。5.穿刺置管在无菌操作下进行穿刺置管，确保导管位置正确。3.穿刺部位选择根据患者情况和置管目的选择合适的穿刺部位。置管方法与步骤

6.固定导管用敷料固定导管，防止脱落。7.记录信息记录置管时间、部位、深度等信息。置管方法与步骤

02中心静脉导管护理要点

了解患者病史、凝血功能、有无过敏史等。评估患者准备物品患者准备中心静脉导管、无菌手套、消毒液、敷料等。告知患者置管目的、方法及注意事项，取得患者配合。030201置管前准备

置管后护理确保导管固定稳妥，避免打折、扭曲，防止脱出。定期清洁、消毒穿刺部位及导管外露部分。定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。定期使用生理盐水或肝素盐水冲管，防止堵塞，并正确封管。固定与保护清洁与消毒敷料更换冲管与封管

感染血栓形成导管堵塞导管脱落并发症预防与处格执行无菌操作，定期更换敷料，出现感染迹象时及时处理。定期冲管，避免血液淤积，出现血栓时及时溶栓或取栓。正确封管，避免血液回流，出现堵塞时用尿激酶等溶栓剂疏通。加强固定，避免剧烈运动，出现脱落时及时重新置管。

03中心静脉导管感染预防与控制

不正确的置管、维护和消毒操作可能导致细菌进入血液。操作不规范导管材料本身可能携带细菌或污染物。导管材料污染患者免疫力低下、皮肤破损、感染等自身因素也可能导致感染。患者自身因素感染原因分析

确保置管、维护和消毒等操作符合规范，减少细菌进入血液的机会。严格遵守操作规程选用经过严格消毒和检验的导管材料，确保其无菌状态。选用优质导管材料加强患者营养支持，提高免疫力，降低感染风险。提高患者免疫力感染预防措施

感染控制方法及时诊断对可疑感染患者及时进行血液培养和导管尖端培养，确定感染原因。有效治疗根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗，同时拔除导管。加强护理对拔除的导管进行细菌培养和药敏试验，为后续治疗提供依据。同时加强患者皮肤护理，预防皮肤破损和感染。

04中心静脉导管维护与保养

清洁消毒每次检查时，使用生理盐水或酒精对中心静脉导管的穿刺部位进行清洁，然后使用碘伏或酒精进行消毒。定期检查至少每7天检查一次中心静脉导管的固定情况，以及是否有红肿、渗出等异常情况。更换敷料每次清洁消毒后，更换新的敷料，以保持穿刺部位的干燥和清洁。维护流程介绍

避免剧烈运动导致中心静脉导管移位或脱落。避免剧烈运动避免穿刺部位沾水或潮湿，保持干燥以减少感染的风险。保持穿刺部位干燥敷料如果潮湿或污染应及时更换，以保持穿刺部位的清洁和干燥。定期更换敷料避免触摸穿刺部位以减少感染的风险。避免触摸穿刺部位保养注意事项

如果发现导管移位或脱落，应立即停止使用并重新置管。导管移位或脱落穿刺部位疼痛或红肿导管堵塞导管断裂如果发现穿刺部位疼痛或红肿，可能是感染的表现，应立即就医并使用抗生素治疗。如果发现导管堵塞，可以使用生理盐水进行冲管，如果冲管无效则需要更换导管。如果发现导管断裂，应立即停止使用并取出剩余的导管部分，然后重新置管。常见问题及解决方法

05中心静脉导管拔除技巧与注意事项

当中心静脉导管失去其功能，如无法正常输液或出现堵塞时，应考虑拔除。导管功能丧失若患者发生导管感染，如局部红肿、疼痛、发热等症状，应及时拔除导管并进行相关处理。导管感染如出现血栓形成、静脉炎等并发症时，应考虑拔除导管。导管并发症拔除时机选择

在拔除中心静脉导管前，需要准备好消毒物品、敷料、手套等必要的物品。准备物品对穿刺部位及周围皮肤进行消毒，消毒范围应包括导管入口及周围至少15cm的区域。消毒轻轻将导管从穿刺部位拔出，注意不要用力过猛或扭转导管。拔除拔除导管后，用无菌纱布或棉球对穿刺部位进行压迫止血，一般压迫5-10分钟即可。压迫止血拔除技巧掌握

拔除后需密切观察穿刺部位有无出血、渗血、红肿等情况。观察局部情况拔除后应保持局部清