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（此制度及填写格式是试行版，科室可根据情况调整）
1、院内多学科综合诊疗会诊制度
2、院内多学科诊疗会诊工作流程
3、院内多学科会诊申请表
4、院内多学科综合诊疗会诊记录
5、院内多学科综合诊疗会诊评价纪要
6、院内多学科诊疗会诊登记表
7、半年院内会诊记录评价分析
院内多学科综合诊疗会诊制度
院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。
1、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊：
临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；
恶性肿瘤患者；
拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
出现严重并发症的病例；
已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
3、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；
4、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《科右中旗人民医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务科核定后的“科右中旗人民医院院内多学科综
合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
6、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。
7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。
8、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。
多学科诊疗会诊工作流程
科室内病例讨论
科室内病例讨论
找出需要解决的问题
填写综合诊疗会诊申请表
报医务科组织会诊
填写综合诊疗会诊登记表
备齐会诊病例的详细资料
实施会诊
记录会诊意见和诊疗方案
每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈
每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈
患者“肾移植术后8
患者“肾移植术后8月余，发热1天”入院，诊为：1.肾移植术
后2.肺部感染3.继发性粒细胞减少症 4.2型糖尿病5.肾性贫血
6.高血压。患者目前气管插管处呼吸机辅助通气，氧饱和度不高，已
行痰培养，结果未返回，请各科室会诊，协助指导抗生素应用。
会诊理由及目的：明确诊断，协助指导抗生素应用及下一步治疗。
拟请会诊科室或专家：呼吸科、感染肝病科、药剂科
会诊主持人：
科主任意见：
年
月
日
备注：
申请会诊科室：
申请时间：
患者姓名
性别
年龄
会诊地点
患者病情摘要：
住院号
会诊时间
院内多学科综合诊疗会诊记录
患者姓名入院诊断会诊时间主持人参加人员
住院号
地点
主要内容：
记录者签字：主持人签字：
备注
院内多学科综合诊疗会诊评价纪要
科室： 日期：
主持人参加人员
病例总结与分析：
评价与整改措施：
反馈与追踪：
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序号患者姓名
序号
患者姓名
住院号
入院诊断
会诊日期
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2012年上半年院内会诊记录评价分析
一.优点：
我科本季度共收治病人119例，其中12例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室人员讨论无法解决，均向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论。
院内会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。
病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。
各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。
讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。
二.存在问题：本季度对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及
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