阴道前后壁膨出的诊断与治疗.docxVIP

阴道前后壁膨出的诊断与治疗

摘要】目的讨论阴道前后壁膨出的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论轻症患者一般无须治疗，但宜注意适当营养和休息，避免站立过久及使膀胱过于充盈。重度膀胱膨出患者可行阴道前壁修补术，重度直肠膨出患者应行阴道后壁及会阴修补术。有自觉症状而不宜手术的膀胱膨出患者可用子宫托，需日间放置，夜间取出，以免长期压迫形成尿痿、粪痿。中药补中益气汤有促进盆底肌肌肉张力恢复、缓解局部症状的作用。

【关键词】阴道前后壁膨出诊断治疗

膀胱直肠依靠骨盆底肌肉筋膜的托持而保持正常位置。分娩时，支持阴道前壁的耻骨膀胱宫颈筋膜、主韧带、膀胱宫颈韧带受到过度伸展或撕裂，产褥期过早参加体力劳动，致使这些阴道支持组织不能恢复正常。膀胱及其紧连的阴道前壁上2?3段向下膨出成为膀胱膨出；支持尿道的膀胱宫颈筋膜前段损伤形成尿道膨出；直肠阴道间的筋膜和耻骨尾骨肌损伤撕裂，致使直肠前壁向阴道后壁膨出成为直肠膨出。膀胱、直肠膨出多同时有子宫脱垂。

【诊断】

（一） 症状

腰酸、下坠感轻者无明显症状，重者有下坠、腰部酸胀感。

阴道内块物脱出患者自觉有块物自阴道脱出，长久站立或剧烈活动后感块物增大，下坠感更明显。

尿潴留、尿路感染、张力性尿失禁阴道前壁脱垂患者仅有膀胱膨出时，因尿道膀胱后角变锐，排尿困难，患者可合并尿潴留，继发尿路感染等。若合并尿道膨出时