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谵妄是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意思紊乱。根据DSM-IV-TR诊断标
谵妄是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意思紊乱。根据DSM-IV-TR诊断标
准，谵妄的诊断需要符合:A伴随注意力，持续性或转移能力减退的意识障碍。B.认知功能改变（包括记忆力减退，定向力障碍，语言障碍），或存在不能以痴呆所解释的知觉障碍。C.病情短期内发生（通常数小时到数天），病情在一天过程中多有起伏变化。其他谵
准，谵妄的诊断需要符合:A伴随注意力，持续性或转移能力减退的意识障碍。B.认知
功能改变（包括记忆力减退，定向力障碍，语言障碍），或存在不能以痴呆所解释的知觉障
碍。C.病情短期内发生（通常数小时到数天），病情在一天过程中多有起伏变化。其他谵
妄常见的特征还包括睡眠障碍（包括睡眠觉醒周期改变），精神运动活动变化和神经行为异
常症状等。
谵妄分活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态，对周围环境
高度警惕，躁动不安。活动抑制型表现为不宜唤醒，嗜睡和软弱无力，由于无破坏性，通常
症状不宜察觉。每种类型的确切发生率目前没有确切报道，但是老年患者活动抑制型较常见。
该类型通常不容易注意到，同时容易误诊为抑郁症。
非药物治疗
检测生命体征，记录出入量，给氧。
治疗脱水、心衰。电解质紊乱
保持吸痰准备措施
治疗常见感染，补充营养
治疗贫血、低氧、低血压
避免扰乱患者睡眠
如果感到环境危险，安排专人陪护，最好家人陪护
尽量避免身体约束
工作人员或家人或保姆与谵妄患者适当的交流沟通，如谈话，对视和经常触摸
协助活动和物理治疗
帮助进食
减少环境嘈杂（特别是夜间）
给予充足光线；辅助改善感知功能如给予眼镜和组听器
每天至少3次给予时间、地点和人物的再定向适应药物治疗
如果患者经非药物治疗措施不能控制其激动兴奋症状，则选用药物治疗。
药物首选是氟哌啶醇（haloperidol).可口服、肌注和静注。一般0.5mg-1.0mgim或iv，观察30分钟－60分钟，如果需要还可以重复。一般到病人激动兴奋明显减轻或消失。虽然有最大剂量1000mg报道，但最大剂量没有确定。副作用是心电图QT间期延长。
利培酮（维斯通）0.5mgbidpo.
苯二氮唑类和巴比妥类慎用。该药要小心应用，因为可以加重或延长谵妄症状。同时有反常兴奋，呼吸抑制，过度镇静等副作用。做为二线药物应用。但是对由于镇静药或酒
精戒断引起的谵妄可以选用。该类药中可以用劳拉西泮（Lorazepam)，中效镇静催眠药，0.5-1.0mgpo必要时没4小时重复。因为劳拉西泮是最不易引起呼吸抑制的苯二氮唑类药物之一。
其他吩噻嗪类抗精神病药物偶尔应用，如氯丙嗪，奋乃静，但是氟哌利多容易引起呼吸印制。
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