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姓名：年龄：籍贯：职务：地址：

工作单位：

入院记录

性别：婚否：民族：军兵种：

入院日期：1999年月日时分

病史采取日期：1999年月日时分病史记录日期：1999年月日时分病情陈述者：

主诉：四肢红斑、丘疹、水疱、渗出、痒周

现病史：患者 周前无明显诱因于四肢出现点状红斑及粟粒大丘疹，逐渐增多，丘疹很快变为水庖、破溃、糜烂、渗出。自觉瘙痒及灼热感。曾就诊于我院门诊，口服扑尔敏，维生素 c,外用皮炎平软膏，症状有所缓解，为进一步治疗入院。病来食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。

过去史：平素体健，否认肝炎及结核病史，无外伤及手术史，无输

血史，无药物过敏史。

个人史：生于原籍，无疫区接触史，无烟酒嗜好。家族史：家族中无遗传及传染病史。

体格检查：体温36.5℃,脉搏80次/分，血压14.7kpa,呼吸18次/分。发育正常，营养良好，神清语明，查体合作。全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及。双上睑无浮肿，结膜不充血，瞳孔等大同圆，对光反射存在。双耳听力佳，外耳道无溢脓，乳突无压痛，鼻通

畅，中隔无偏曲，副鼻窦无压痛。咽不赤，扁桃体不大。颈软，气管居

中，甲状腺不大，胸廓对称，双侧触觉语颤相等。叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间。听诊双肺呼吸音清，无干湿罗音。心浊音界在正常范围，心音纯，律齐，