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- 2023-12-25 发布于河南
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自动退学学生审批表
普院学退字（）号
院系：
专业：
班级：
姓名
性别
年龄
学号
自何地考入
省（）县区
在校时间
自年月至年月
学生基本情况说明(辅导员填写)
签名：
年月日
辅导员意见
签名：
年月日
二级学院意见
签名：（公章）
年月日
教务处意见
签名：（公章）
年月日
校领导审批
签名：（公章）
年月日
备注
签名：
年月日
填表说明：1、发证栏内发给肄业证书应写明肄业年限。
2、本表不够，可附加页。
3、本表一式两份，分由教务处、档案室保存。
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