血管外科手术的术中配合.pptxVIP

血管外科手术－术中配合赵克强北京清华长庚医院血管外科

血管疾病分类动脉性疾病（闭塞，狭窄，动脉瘤）静脉性疾病（血栓形成，返流，曲张）动静脉联合疾病（AVF,KT等）淋巴性疾病（丹毒，肢体淋巴肿）肿瘤侵犯血管相关疾病

血管外科常见手术下肢静脉曲张四肢动脉切开取栓颈动脉内膜剥脱肢体动脉自体／人工血管搭桥主动脉夹层／动脉瘤(腔内)下腔静脉手术（肿瘤侵犯血管）主动脉置换

上肢动脉

下肢动脉

动脉搭桥

颈动脉内膜剥脱术

血管吻合方法

常用器械

常用器械

血管缝线及人工血管

术中体位头颈部血管－仰卧位，肩部垫高，头部过伸上肢血管－平卧位，患侧外展90度胸主动脉－右侧卧位下腔静脉－左侧卧位腹部血管手术－平卧位，腰部垫高下肢血管－平卧位，大腿外展，腘窝部垫高腘动脉－俯卧位

术中配合切开、显露、控制血管手术刀片：圆刀切皮，尖刀剖开血管后颅窝／乳突牵开启、无创镊、精细剪刀、乳胶阻断带阻断血管、切开血管、斑块剥脱／取栓阻断前准备：静脉肝素化（80-100u／kg）配肝素冲洗盐水（1000u/100ml盐水）无创阻断钳、尖刀、角度剪、剥离子、取栓导管

术中配合缝合血管、开放阻断、止血、关闭切口肝素盐水反复冲洗管腔（注射器带套管针）CV线（戈尔）或Prolene线（双头不剪），股动脉5-0、6-0缝线要用橡皮头蚊氏夹；止血一般用半针线线一定要充分湿润，打结时要用水冲洗线及术者手部深筋膜4号线、皮下1号线、4-0可吸收线缝皮

其他注意事项血管缝线针非常细，容易丢失，一定注意保管好血管阻断前肝素化、开放后根据情况给予鱼精蛋白中和阻断后，尤其重要脏器血管，快／准，尽量减少缺血时间精细持针器只用于血管缝针，不能用于普通针夹持

术中肝素盐水配置普通肝素（12500U／支）＋盐水至12.5ml1000u/ml方便用于术中肝素化4-5ml（4000-5000u）及肝素盐水的配置每100ml盐水中加1ml（1000u）

感谢聆听