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老年护理学便秘ppt课件

便秘：是指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。

老年人便秘属于慢性便秘，慢性便秘常使用罗马Ⅱ标准来诊断。

罗马Ⅱ的标准为：在不用泄剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下两个或两个以上症状即为便秘。

①大于1/4的时间排便费力

②大于1/4的时间粪便是团块或硬结

③大于1/4的时间有排便不尽感

④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻

⑤大于1/4的时间排便需用手协助

⑥大于1/4的时间每周排便小于3次

二、便秘的情况

1、粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。

2、粪瘤与粪石：粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之粪瘤钙化形成粪石

3、粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠粘膜而成溃疡，易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠，又称为“宿便性溃疡”。

4、大便失禁：由于持续便秘形成了粪块的阻塞，这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化，这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端，老人对流出的粪水缺乏敏感；肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节，致使粪液从肛管流出，造成大便失禁。

5、直肠脱重：轻度者仅发生在排便时，还可自行还纳。患病日久，可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出，肛门功能失调。

1、粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。

2、粪瘤与粪石：粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之粪瘤钙化形成粪石

3、粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠粘膜而成溃疡，易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠，又称为“宿便性溃疡”。

4、大便失禁：由于持续便秘形成了粪块的阻塞，这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化，这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端，老人对流出的粪水缺乏敏感；肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节，致使粪液从肛管流出，造成大便失禁。

5、直肠脱重：轻度者仅发生在排便时，还可自行还纳。患病日久，可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出，肛门功能失调。

三、辅助检查

结肠镜

直肠镜

钡剂灌肠

直肠肛门压力测定

球囊排出实验

四、心理-社会状况

精神紧张、压力大、失眠者，与无此症状的老年人相比便秘发生的危险性要增加30%~45%

常见护理诊断/问题

便秘与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关

焦虑与患者担心便秘并发症及其预后有关

舒适度减弱与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感等有关

知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识

护理计划与实施

老年人便秘治疗护理应针对引起便秘的原因进行

治疗护理的目标①患者便秘缓解或消失

②患者形成良好的习惯，定时排便

③患者掌握便秘护理知识，能描述引起便秘的原因；保证每日含纤维素食品和水分的摄入；坚持每日活动锻炼，预防便秘

一、排便护理

指导养成老年人良好的排便习惯

①定时排便，培养便意；排便时取坐位，勿用力过猛；集中注意力，避免便时看书看报②勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生③保证良好的排便环境，便器应清洁而温暖

指导使用辅助便器为体质虚弱的老年人提供便器椅或在老年人前面放置椅背

人工取便法经通便、灌肠后无效，可用手指戴上手套，将涂有肥皂液的食指伸入直肠内，慢慢将粪便掏出。

排便注意事项指导患者勿忽视任何一次便意，不留宿便；注意排便技巧

二、一般护理

调整饮食结构a.多饮水b.摄取足够的膳食

c.多食产气食物及维生素B丰富的食物

d.增加润滑肠道的食物

e.少饮浓茶或含咖啡

因的饮料，禁食生冷、

辛辣及煎炸刺激性

食物

调整生活方式保持每天30~60分钟的活动时间，卧床或坐轮椅的老年人可以通过转动身体、挥动手臂等方式锻炼。同时养成在固定时间排便的习惯

满足老年人私人空间需求房间内居住两人以上者，可以在床单位间设置屏风或窗帘。照顾排便时，只协助其物理完成部分，不要一直守在旁边

三、用药护理

口服泻药原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生。

外用简易通便剂

灌肠法

四、心理调适

耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，反复强调患者的可治性，增加患者的信心。及时发现并解决问题，增加治疗信心。讲解便秘出现的原因，调节患者情绪，避免因精神紧张刺激而引发便秘。鼓励患者参加集体活动，提高患者家庭支持和社会支持水平。

五、健康指导

适当运动和锻炼参加一般活动；避免久坐久卧；腹部按摩；收腹运动和提肛肌运动；卧床锻炼方法

建立健康的生活方式培养良好