药品集中采购挂网价格变化因素研究.docVIP

药品集中采购挂网价格变化因素研究

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：药品集中采购挂网价格变化因素研究 1

1.药品集中采购方式演变 1

2.药品挂网价格变化分析 3

2.1挂网采购方式下细分为妇儿专科非专利药品 3

2.2特殊药品采购方式涉及药品范围包括 3

3.建议 4

文2：药品集中采购又现怪相 5

原创性声明（模板） 8

正文

药品集中采购挂网价格变化因素研究

文1：药品集中采购挂网价格变化因素研究

1.药品集中采购方式演变

国家从2000年开始正式在全国范围内推行以药品采购为突破口的药品政策改革。目前药品集中采购逐渐形成了政府主导，以省（区、市）为单位，以公开招标为主，限价、竞价、议价相结合的局面[1]

第一阶段政策建立期（2000-2004年），国家药品集中采购政策体系初步形成，以地（市）为单位的药品集中招标采购在全国范围内全面推行。四川药品集中采购方式由分散向集中转变，2004年在全国首先实现以省为单位的统一集中招标采购。

第二阶段政策规范调整期（2005-2008年），国家确定招标采购发展方向，各地陆续将集中采购组织单位提高到省级层面，并积极探索新的集中采购方式，出现了各种做法。四川2005年首创挂网限价采购模式。

第三阶段政策发展期（2009-2012年），国家推行基药“双信封”招标制度。四川省药品集中采购调整为两种模式，对应两个信息采购平台：一是全省基层医疗机构基本药物的集中采购，执行“双信封招标、量价挂钩、单一货源承诺”的集中招标采购模式。二是非基层公立医疗机构的药品集中采购，执行“同质同价”的网上限竞价阳光采购模式。同时对挂网药品开展动态调整，监测和采集各省药品最新中标价格，分步骤调整相应药品挂网限价。

第四阶段是政策完善期（2013年至今），国家改革药品定价管理方法，实行药品集中分类采购，将双信封招标范围扩大到非基药，落实市场在资源配置中的作用，取消大部分药品定价管理，建立国家级药品供应管理信息平台。四川省药品采购调整为分类采购、一个平台的模式。

2.药品挂网价格变化分析

目前四川省药品分类采购方式分为5种：双信封招标、谈判（议价）采购、挂网采购、国家定点生产、特殊药品采购[2]。其中双信封招标、谈判（议价）采购和国家定点生产3种采购方式执行的药品价格，是按照量价挂钩原则，通过规定的招标竞标方式，经供需双方确定，在一定采购周期内执行相对固定的采购价格，原则上相应的药品价格在采购周期内不会有波动变化。另外2种采购方式（挂网采购和特殊药品采购）的挂网价格管理要求有所不同。

2.1挂网采购方式下细分为妇儿专科非专利药品

1挂网采购方式下细分为妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、常用低价药品、基础输液、常规上网限价药品和挂网限量采购药品。其中妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品由医疗机构自行议价采购。基础输液、常规上网限价药品执行限价采购，是根据产品的外省省级中标价/挂网价、四川同类产品挂网限价等核算出挂网限价，由医疗机构和生产企业在限价下自行议价采购。

2.2特殊药品采购方式涉及药品范围包括

2特殊药品采购方式涉及药品范围包括：麻醉药品、第一类精神药品，部分医疗放射药品、医疗毒性药品、人血液制品等。其中麻醉药品和第一类精神药品属于未取消定价药品，实行最高出厂价格和最高零售价格管理。其他特殊药品均由医疗机构按需议价采购。

上述2种采购方式中，无挂网限价管理要求、医疗机构自行议价的产品容易发生价格波动情况，特别是部分妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品涨幅较大，如盐酸布比卡因注射液、呋塞米注射液、葡萄糖酸钙注射液、乳酸依沙吖啶注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液等。主要原因分析：一是成本上涨。人工、水电、原材料等生产成本上涨是造成药品涨价的一个重要要素。二是行业垄断。上游原料生产企业数量较少，对药品市场供应和价格波动影响较大。近年来原料行业垄断现象较为严重，有人为价格操纵因素。三是环保趋严。国家在环境治理上日趋严厉的举措提高了企业环保成本，原料药行业供给收缩，供应紧张，从而致使原料药价格上涨。国家更改了包装标准，要求改为环保包装，包装成本增加最终也会体现在市场价格上，有研究显示，包装成本将增加60%～70%[3]。四是竞争不充分。急（抢）救药品临床使用专科性较强，替代品种相对较少，同时用量较小，配送成本相对较高；部分药品生产企业数量较少，供应上缺乏竞争和互补，医疗机构议价能力有限。

上述采购方式中基础输液价格水平较稳定，主要原因是：临床用量较大，生产企业数量众多，通过市场不断调整价格已保持相对稳定状态；基础输液目录涉及品规仅4类，近几年行新增补产品较少，医疗机构采购品种和厂家相对固化，影响价格变化的因素不