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γ干扰素体外释放酶联免疫试验在结核病诊断中的应用价值分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：γ干扰素体外释放酶联免疫试验在结核病诊断中的应用价值分析 1

1资料和方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3统计学方法 3

2.1肺结核及肺外结核的检查情况 3

2.2涂阳及涂阴肺结核的检查情况 4

文2：HIV抗体酶联免疫试验结果的影响因素研究 5

1资料与方法 7

1.1一般资料 7

1.2方法 7

原创性声明（模板） 7

正文

γ干扰素体外释放酶联免疫试验在结核病诊断中的应用价值分析

文1：γ干扰素体外释放酶联免疫试验在结核病诊断中的应用价值分析

结核病的临床表现多种多样，特别是肺外结核病变较为隐匿，使疾病的诊断难度有所增加。细菌学检查是结核病诊断的“金标准”[1]，但痰涂片灵敏度低，痰培养时间长，诊断阳性率低，无法满足疾病诊断的实际需求。目前，干扰素体外释放酶联免疫试验是临床诊断结核感染的一种新方法，定性检测血液中结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应。本研究以我院2017年6月至2018年8月收治的结核病患者为对象，通过γ-干扰素体外释放酶联免疫检验技术（TB-IGRA）与结核菌素皮肤过敏试验（TST）的对比，分析TB-IGRA在结核病诊断中的应用价值。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2017年6月至2018年8月收治的120例结核病患者的临床资料，男76例，女44例；年龄24-76岁，平均（46.2±8.5）岁。其中，肺结核患者88例，痰涂片检查阳性（涂阳）肺结核24例，痰涂片检查阴性（涂阴）肺结核64例；肺外结核患者32例。

1.2方法

患者进行TST检测，采用Moutax法，于患者前臂掌侧面注入吐温80结核菌素0.25ml，48-72h后测量直径，直径＞10mm为阳性结果[2]

抽取患者的静脉血5ml，置于肝素抗凝管中，进行TB-IGRA检测，使用的试剂盒由郑州人福博赛生物提供，按照说明书进行检测及结果判定。

1.3统计学方法

SPSS23.0软件处理研究数据，百分比表示计数资料，组间对比采用x2检验，P＜0.05为对比存在统计学差异。

2结果

2.1肺结核及肺外结核的检查情况

TST诊断肺结核60例，TB-IGRA诊断肺结核76例，阳性率分别为68.2%、86.4%；TST诊断肺外结核16例，TB-IGRA诊断肺外结核28例，阳性率分别为50.0%、87.5%。与TST诊断相比，TB-IGRA诊断肺结核、肺外结核的阳性率较高，对比存在统计学差异（P＜0.05）

2.2涂阳及涂阴肺结核的检查情况

TST诊断涂阳肺结核15例，TB-IGRA诊断涂阳肺结核21例，阳性率分别为62.5%、87.5%；TST诊断涂阴肺结核38例，TB-IGRA诊断涂阴肺结核54例，阳性率分别为59.4%、84.4%；与TST诊断相比，TB-IGRA诊断涂阳、涂阴肺结核的阳性率较高，对比存在统计学差异（P＜0.05）

3讨论

我国肺结核患病率在全世界范围内位列第2位[3]，其病变可累及全身各个系统，对患者健康的危害十分严重。尽早诊治是结核防控的重点，既往主要采用TST检测诊断结核病，虽然操作方便，成本低廉，但TST所用的结核分枝杆菌纯蛋白衍化物抗原成分复杂，诊断的假阳性率、假阴性率较高，且合并HIV感染及年幼儿童等结核病高危人群不适宜进行TST检测。近几年，TB-IGRA检测得到广泛应用，其利用结核杆菌特异性抗原，于体外刺激受检者全血，通过γ干扰素含量变化的检测实现对结核杆菌感染的判定，检测灵敏度较高。据统计[4]，结核病患者中肺外结核的占比为9.7-11.8%，死亡率为14.1-17.6%。在肺外结核的检查中，TB-IGRA检测的适用性较高。有报道指出[5]，TB-IGRA检测肺外结核、活动性肺结核的敏感度与特异度高于TST检测，同时，TB-IGRA技术一定程度上可以替代TST检测对结核潜伏感染及合并免疫抑制的患者进行结核病变筛查。另外，涂阴肺结核也是临床诊断结核病的一大难点，需要选择更加准确的筛查方法进行病变诊断。本研究中，TB-IGRA诊断肺结核、肺外结核及涂阳、涂阴肺结核的阳性率均高于TST诊断（P＜0.05），说明TB-IGRA技术用于结核病的检查可以明显提高病变诊断的阳性率，提示TB-IGRA为结核潜伏感染和感染筛查的重要检测手段。

综上所述，TB-IGRA诊断的可靠性高，可以提高结核病诊断阳性率，且与TST相比，TB-IGRA检测可完成于体外，受人为因素的干扰较小，值得推广和应用于结核病的诊断中。

文2：HIV抗体酶联免疫试验结果的影响因素研究

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