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脑出血患者气管切开术后护理研究

目录

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正文 1

文1：脑出血患者气管切开术后护理研究 2

1临床资料 2

2护理措施 3

2.1基础护理 3

2.2气管插管护理 3

第一，每日检查调节外套管系带 4

2.3高热护理 4

2.4密切关注患者病情 4

2.5呼吸道护理 5

2.5.1气管切口护理 5

2.5.2吸痰护理 6

2.6恢复期护理 6

2.7护理结果统计 7

3小结 7

文2：气管切开术后护理体会 8

1临床资料 8

2体会 8

2.1环境要求 8

2.2设置气管护理盘 9

2.3套管护理 9

2.4吸痰和呼吸道护理 9

2.5饮食护理 10

2.6并发症的护理 10

2.7心理护理 10

2.8拔管 11

原创性声明（模板） 11

正文

脑出血患者气管切开术后护理研究

文1：脑出血患者气管切开术后护理研究

1临床资料

选取2018年2月至2019年1月期间XX市XX医院接收的100例脑出血手术后进行气管切开的患者，患者一般资料如表1所示。其中包括高血压引发脑出血患者72例，颅脑外伤引发脑出血的患者28例。

表1患者一般资料

2护理措施

2.1基础护理

取平卧或半坐卧位，昏迷患者经常交换体位，病人促使尽可能早地下床活动，促进排痰，预防肺部并发症.吞咽困难的患者进食量少，必然导致营养失调，因此应嘱患者保证饮食的质量，并根据病情鼓励患者进流质或半流质，但应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物，如浓茶、咖啡、辣椒，醋酸、酒及对食管粘膜有损害的药物，忌烟。静脉内给予治疗药物的同时，可酌情静脉补充高价营养，如静脉用多种维生素、脂肪乳、血浆等，以增强体质配合治疗。输注营养液时，应严格注意无菌操作，防止污染，并做好输液的巡视工作，定期测体重和判断营养状况。长期卧床的患者应多翻身，以防止褥疮的发生。对神经功能紊乱引起的吞咽困难，应多作患者的思想工作，解除顾虑，并嘱患者生活规律化，饮食定时、定量，注意饮食卫生，并配合药物治疗，采用安定等镇静剂常常能奏效。

2.2气管插管护理

第一，每日检查调节外套管系带

每日检查调节外套管系带，松紧以一指为宜。第二，无菌湿纱布盖套管口，气管内每日定时滴药，痰多不易吸出者可加用沐舒坦或糜蛋白酶滴注。每日做雾化吸入2次。第三，严格无菌操作，及时清除套管内分泌物，并定时清洗消毒内套管，保持内套管通畅。呼吸困难已解除可手拔管，但建议堵管48小时后呼吸正常再通知耳鼻喉科医生拔管。我院进行气管切开一般使用一次性气管切开套管，一般根据患者情况术后7—15天应换管或堵管。换管一般使用银质气管套管。若患者呼吸情况不稳定有可能需使用呼吸机者，则仍需使用一次性气管套管，利于与呼吸机嵌合。

2.3高热护理

患者术后很容易出现高热反应，无形中增加了护理的难度，因此，护理人员应该小心处理。患者出现高热反应后，护理人员应该首先擦拭患者全身，同时使用冰枕，这都有助于降低患者体温。如果患者高烧不退，可以使用抗生素治疗。如果患者是由于中枢性高热，温度难以将至正常水平，护理人员应该耐心向家属解释，定期为患者测量体温。

2.4密切关注患者病情

认真、细致的观察病情变化，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断。输液时候保证液滴速度，不宜过快，最佳的速度是30滴/min。遵循医生嘱托，时刻观察大小便情况。定时测量血压。使用气管插管容易导致患者出现糜烂、水肿的状况，要想避免这一不良状况的出现，就要认真做好护理工作。一般而言，患者发病后的3d之内都是特别危险期，医护人员及医生必须保证患者呼吸道的清洁和畅通性。如果患者病情稳定，也要定期做头颅CT，查看脑积水的情况，如果积水太重，会影响清醒，严重的脑积水，可以行脑室—腹腔分流手术。

2.5呼吸道护理

拔出患者的气管插管后，患者也很容易出现呼吸暂停等突发状况，加重患者病情。因此，行气管切开术是为了清除呼吸道废物，使患者呼吸道恢复正常。

2.5.1气管切口护理

行气管切开手术后，患者伤口容易出现出血现象，因此，护理人员要注重伤口清洁，做好定时换药，根据患者实际情况合理安排换药次数。

2.5.2吸痰护理

吸痰是气管切开手术患者的必要护理措施，护理人员在使用吸痰管时，要控制好力度，速度不能过快或过慢，由深入浅，吸痰过程要边吸边提高吸痰管的高度。同时护理人员还要严格控制吸痰时间，吸痰时间最好维持在15s以内。操作过程要避免提插式，吸痰管不能重复使用。如果患者气管内痰液较多，可