急性胰腺炎液体复苏课件.pptxVIP

.;此处插入CT图片;急性胰腺炎：胰腺肿胀，实质密度不均匀，增强边缘强化欠均匀，腹腔及腹膜后广泛渗出，淋巴结增多，双侧肾周筋膜及桥隔增厚，部分胃肠壁肿胀。肝脏密度减低，灌注不均匀，炎症继发改变？;腹部CT提示：1、胰腺肿胀，实质密度稍减低，胰周明显渗出，周围脂肪间隙模糊，腹盆腔少量积液，双侧肾前筋膜、侧锥筋膜增厚，临近胃十二指肠管壁稍肿，提示急性胰腺炎。2、胆囊内胆汁粘稠。;重症急性胰腺炎（SAP）病情进展快、并发症多、病死率高，早期恰当处理可有效改善其病程进展，减少器官功能障碍综合征（MODS）的发生，发病72小时内液体复苏直接影响患者的转归。;;液体复苏的目的;心率≥120次/min尿量≤0.5ml/（Kg.h）

血浆乳酸≥4mmol/LHCT≥44%

MAP≤60mmHg

*备注：有3项达标可诊

断为重症血容量不足。;;复苏液体的选择;复苏液体的选择;复苏液体的选择;;生理盐水（NS）or乳酸钠林格氏液（LR）;①SIRS相关指标（≥2ofthefollowingcriteriawithin4hours）Pulse＞90beats/min；

Respirations＞20/minorPaCO2＜32mmHg；

Temperature＜36℃or＞38℃；

Whiteblood