性激素测定的临床意义.pptVIP

性激素基础值的临床意义及实验室诊断FSHLHT均低，这种低促性腺激素型性腺功能减退一般为下丘脑垂体功能减退，继发睾丸功能减退。常见有特发性低促性腺激素型性功能减退（IHH）包括Kallmann综合征和后天性垂体，下丘脑器官性变或损伤。FSHLH升高。T和T/LH比值降低，这种高促性腺激素型性腺功能减退提示原发性睾丸功能衰竭，如Klinefelter综合症、严重精索静脉曲张、放射性和药物损伤等引起的睾丸功能衰竭。第63页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三对某些男性性腺功能减退患者，特别是性别分化异常者，尚须检查肾上腺皮质功能和睾酮代谢产物，以除外各种先天性甾体合成酶缺陷，例如17-生酮类固醇升高，而T降低，皮质醇（F）下降。同时有高血压和低血钾及第二性征缺如，应怀疑17a-羟化酶缺陷所致的男假两性畸形。FSH、LH、T?F均正常，但性别分化异常，双氢睾酮明显下降，T/DHT和其它类固醇比值升高提示5a-还原酶缺陷。第64页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三单独测血T有时出现正常水平，但是如T/LH比值明显降低提示Leydig细胞功能处于代偿性功能衰竭状态、故T/LH比值是降低leydig细胞功能更为敏感的指标。LH、FSH、T?E正常或升高，性别分化异常，外生殖器呈女性，男性乳房增生，尿5β/