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胸外科围手术期的雾化治疗;;胸外科手术特征;概要：
引起术后肺部并发症的危险因素围手术期肺保护的策略
雾化治疗在围手术期肺保护中的作用;围手术期肺部并发症的种类;气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一;;;手术相关的危险因素;肺功能允许范围内的COPD并非胸外科手术的绝对禁忌；临床研究均认为，COPD患者术后容易发生肺部并发症，如肺不张、肺炎、伴有发热加重的支气管炎，甚至呼吸衰竭，发病率在53%-70%。
对于症状及运动耐量等未得到有效改善的COPD患者均应在术前给予积极的抗感染，祛痰，解痉平喘，呼吸物理治疗
术前戒烟！！！（至少两周）;哮喘;麻醉：全麻对肺功能的影响;全麻术后医院感染构成比;;术前的临床评估;心肺功能不全的患者能否接受肺切除手术，不能施行手术的条件：;功能;;1、COPD患者:
--控制COPD急性发作，在缓解期手术
--祛痰、解痉、抗感染
--对于肺心病者利尿、强心
2、哮喘患者：治疗并预防哮喘急性发作（茶碱、β受体激动剂，抗胆碱药，抗炎药）
3、肺功能不良患者：呼吸物理治疗，呼吸功能锻炼;1、戒烟:术前至少禁烟2周
2、功能锻炼：深慢呼吸、吹气球，呼吸功能锻炼仪;1、尽量缩短手术和全身麻醉机械通气的时间
2、避免吸入高浓度氧气：机械通气FiO260%
COPD鼻导管吸氧3L/min
3、合理应用有效抗生素，术前痰培养加药敏，术中支气管分泌物培养
4、维持液体出入量平衡，避免肺水肿
5、注意保持胸腔闭式引流通畅，保证肺复张
6、适当镇痛，鼓励咳嗽排痰，避免感染肺不张等肺部并发症;治疗（1）;治疗（2）;雾化吸入治疗的作用;雾化吸入糖皮质激素的优势;雾化普米克?令舒?
作用原理;;普米克?令舒?是唯一获美国FDA批准的雾化吸入性糖皮质激素;高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效;普米克?令舒?雾化吸入护理的注意事项;雾化吸入装置的比较;射流雾化的使用注意;喷射式雾化吸入;人工气道病人的雾化吸入;PUMCH胸外科目前围手术期雾化方案;目的及疗效;未知的情况：;38
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