压疮的护理新进展.pptxVIP

脊柱骨病科--王洁压疮护理新进展压疮的护理新进展1/42

主要内容：压疮历史沿革1压疮病因研究进展42压疮流行病学及当代新观点3压疮新定义压疮临床新分期56压疮护理新理念压疮的护理新进展2/42

压疮历史沿革席疮由来：在中医典籍，“席疮”是与压疮“雷同名词。最早记载相关压疮医书有：明代申斗恒《外科启玄》——“席疮乃久病之人挨擦磨破而成”。清代顾世澄《殇医大全》——“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成。上而背脊，下而尾闾，当用马勃软衬，庶不致损而又损，昼夜呻吟也”。现存古代中医文件中，最早较全方面叙述中医护理专书《侍疾语》——“久病消瘦，皮肤或碎，须垫以草圈则痛处不着褥席”。褥疮由来：1950年“褥疮”一词起源于拉丁文，意为“躺下”。“褥疮”是一个形象命名，把压疮发生与长久卧床紧密联络起来，是一个传统习惯称法。压疮由来：近年来，研究发觉压疮不但仅发生于卧位，只要在9.3KPa压力下，组织连续受压在2h以上，身体任何部位都能够造成不可逆损伤。病理、生理学研究深入证实，其根本原因在于受压引发病理学改变。所以“褥疮”一词正逐步被“压疮”或“压力性溃疡”所替换。而“压疮”和“压力性溃疡”相比较，又以“压疮”更为恰当、准确，而且压疮命名更为简短，也防止了与其它部位溃疡混同。（例：人们习惯将应激称为“压力”所以十二指肠溃疡有时也被称为应激性溃疡或压力性溃疡）所以命名为“压疮”比“压力性溃疡”更为恰当。参考文件：[1]韩斌如王欣然《压疮护理》科学技术出版社压疮的护理新进展3/42

压疮（PressureSore)定义：是因为躯体突出部位组织受长久压迫造成局部组织连续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成软组织溃疡。压疮是长久卧床病人在临床上常见并发症，也是护理工作中较为棘手问题。局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死压疮的护理新进展4/42

压疮产生方程式

x=压力强弱时间压疮产生压疮的护理新进展5/42

压疮流行病学及现实状况近年来，欧美国家已经开展大范围压疮流行病学调查及由其带来社会经济影响调查评定，开展循证护理学研究寻求危险评定和行之有效防治方法，取得较大进展。我国也组织开展了大量研究防治工作。并达成共识，引入各种国际通用评分表进行压疮危险原因评定，各级医院定时开展压疮预防与护理知识培训，连续改进压疮管理。参考文件：[2]张世民压疮研究新进展国外医学·护理学分册[3]李旭杨家林国内外护理新进展.长春吉林人民出版社[4]李晓蓉循证护理在骨科患者压疮预防中应用中国实用护理杂志压疮的护理新进展6/42

压疮流行病学概况（一）压疮发生率及治疗费用：美国每年有100万名患者发生压疮，治疗费用达85亿美金，治疗1例压疮约发费500-50000美元；欧洲压疮顾问小组权威数据提醒高达18%住院患者发生压疮；在英国每年用于治疗压疮费用约为118亿-312亿英镑。（二）压疮年纪分布：依据美国相关资料统计，压疮患病率与年纪呈正相关，71%压疮出现在70岁以上老人。40岁以上患者较40岁以下患者压疮患病率高出6-7倍。我国有文件报道，在被调查发生压疮人群中，65岁以上老人占到50%，发生压疮老人较无压疮老人死亡率增加6倍。（三）压疮发生地点分布：综合医院发生率为10％～18％，抢救医院发生率为9.2％。普通医院发生率为2.5％～11.6％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%.在美国23.7%到39.5%接收康复治疗截瘫患者最少有一个部位发生压疮.（四）压疮部位分布：从压疮发生部位来看，骶尾部仍是压疮最高发生部位，分别在患病率调查中占50%百分比，在发生率调查中占64.3%百分比。压疮的护理新进展7/42

国内外对压疮观点压疮预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有伴随医学进步而显著控制。在全球范围来看发病率与前相比没有显著下降趋势.国内外也将压疮发生率作为评价护理质量指标之一.(压疮—护理质量指示剂？)国内以前观点认为压疮是完全能够预防,提出压疮标准为0,带入院者不准扩大。国外护理观点认为压疮部分是能够预防,但并非全部,有些患者禁止翻身,不然有生命危险.护理不妥确实能发生压疮,但不能把全部压疮都归咎于护理不妥。压疮的护理新进展8/42

压疮病因研究进展压疮高危人群疼痛：处于强迫体位,活动降低石膏固定：翻身活动受限大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿刺激发烧：排汗过多使用镇静剂：本身活动降低青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病30～60%昏迷、截瘫病人24%～48%）参考文件：[5]陆薇温嫔