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自发性气胸专题知识讲座自发性气胸专题知识讲座第1页假设现在时刻是下午五点五十分，你上了一整天课，正在和同学一起踢足球！自发性气胸专题知识讲座第2页突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急你非常担心和感觉不舒适…自发性气胸专题知识讲座第3页可能什么病？自发性气胸专题知识讲座第4页自发性气胸专题知识讲座第5页气胸述要急救处理预防和调护病因病理诊疗与判别诊疗并发症自发性气胸专题知识讲座第6页[述要]气胸定义临床分型自发性气胸专题知识讲座第7页定义[述要]气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层组成，是不含空气密闭潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。自发性气胸专题知识讲座第8页定义[述要]气胸□自发性气胸：因为肺部或胸膜疾病，使肺组织和胸膜脏层破裂，或者靠近肺表面微小泡和肺大疱破裂，使肺和支气管内空气进入胸膜腔。□本病属于中医“喘证”、“胸痛”、“咳嗽”范围。自发性气胸专题知识讲座第9页气胸临床分型依据病因病理，气胸分为两型：1.自发性气胸：病灶破溃形成2.创伤性气胸：创伤穿破胸膜引发自发性气胸专题知识讲座第10页临床分型依据病因不一样：原发性自发性气胸：特发性气胸继发性自发性气胸依据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力改变闭合型（单纯性）气胸开放型（交通性）气胸张力型（高压性）气胸自发性气胸专题知识讲座第11页临床分型闭合性（单纯性）气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通自发性气胸专题知识讲座第12页临床分型交通性（开放性）气胸胸膜腔与连续外界相通，空气自由进出胸腔自发性气胸专题知识讲座第13页临床分型张力性（高压性）气胸因为裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。自发性气胸专题知识讲座第14页闭合性张力性交通性破裂口自行封闭空气不再进入胸腔形成活瓣性阻塞连续开放压力稍高，抽气后不复升增高显著(正压)，下降随即复升与大气压同等无改变纵隔移位无显著不显著肺受压轻严重轻循环受影响无有无自发性气胸专题知识讲座第15页在轻重程度上小量气胸——肺萎陷30%以内中量气胸——肺萎陷30%-50%大量气胸——肺萎陷50%以上自发性气胸专题知识讲座第16页[述要]气胸气胸必须快速诊疗和正确处理不然——肺脏萎缩和纵隔受压移位——急性进行性呼吸、循环功效衰竭——死亡自发性气胸专题知识讲座第17页[病因病理]气胸中医病因病机西医病因诱因自发性气胸专题知识讲座第18页病因病理－中医先天不足先天不足阴虚火旺肺膜受损痰浊气虚浊气痹肺肺络失气清不肃和气胸后天失养肺气亏虚肺络失和外伤创伤肺膜受损浊气闭肺浊气闭肺实证肺气衰耗虚证自发性气胸专题知识讲座第19页[病因病理－病因]气胸脏层胸膜下肺大疱或小囊肿慢性阻塞性肺病肺结核肺囊性纤维化支气管哮喘肺癌尘肺急性细菌性肺炎自发性气胸专题知识讲座第20页[病因病理－诱因]气胸抬举重物咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑高压状态进入低压状态呼吸机（连续正压人工呼吸）自发性气胸专题知识讲座第21页[诊疗与判别诊疗]气胸临床表现相关检验鉴别诊断自发性气胸专题知识讲座第22页诊疗思绪[诊疗与判别诊疗]气胸1.是否气胸？注意判别诊疗。2.气胸程度？属哪种气胸？3.有没有并发症？自发性气胸专题知识讲座第23页临床表现[诊疗与判别诊疗]气胸（一）症状1．临床表现特点突发剧痛，呛咳，进行性加重呼吸困难或无胸痛而见进行性呼吸困难严重者紫绀甚至休克机械通气患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升2.诱因常因取重物、猛烈咳嗽、喷嚏、大笑、猛烈运动等诱发自发性气胸专题知识讲座第24页临床表现[诊疗与判别诊疗]气胸（二）体征1.患侧肋间隙饱满，叩诊过清音，甚至鼓音2.语颤及呼吸音减弱或消失，严重者气管及心脏向健侧移位3.体征与积气多少相关自发性气胸专题知识讲座第25页相关检验[诊疗与判别诊疗]气胸1.胸片——多数患者可由胸片诊疗2.胸部CT3.血气分析自发性气胸专题知识讲座第26页胸片1.特点：（1）气胸区为无肺纹理透明区（2）压缩肺向肺门收缩，密度增高，呈圆球形阴影，其边缘可见发线状胸膜界阴影，为气胸线（3）肋间隙宽，膈下降，纵隔可向对侧移位，气胸内有时可见致密胸膜粘连带读片关键：找到气胸线自发性气胸专题知识讲座第27页右侧气胸自发性气胸专题知识讲座第28页右侧液气胸自发性气胸专题知识讲座第29页右侧大量液气胸自发性气胸专题知识讲座第30页2.从胸片了解气胸程度胸片从侧胸壁到肺边缘距离用于划分大量（距离≥2cm）及少许气胸（距离≤2cm），从侧胸壁到肺边缘距离为2cm时肺大约压缩50%自发性气胸专题知识讲座第31页相关检验