心肌损伤标志物及检测和肾脏病常用的实验室检查.pptxVIP

心肌损伤标志物及其检测P391-7

肾脏病惯用试验室检验P349-57

检验医学院

周兰

;1概述;1-2心脏损伤发生及过程;1-3心肌损伤标志物

心脏受损时释放至血液中物质，测定之可帮助发觉、诊疗、评定和监测

心脏病患者

;1-4心肌损伤标志物种类;2心肌损伤标志物;;临床意义（cTnT、cTnI意义相同）

（1）当前AMI最好确实诊标志物

（2）浓度高低与病情轻重呈正相关

（3）判断再灌注是否成功

（4）诊疗微小心肌损伤（minormyocardialdamageMMD）

（5）诊疗窗较长（4h-2w)

缺点

(1)损伤发生后6h内敏感性低，故对于确定是否早期使用溶栓疗法价值小

（2）因为窗口期长，不宜用于近期发生再梗;2-2肌红蛋白（Myoglobin,Mb）：分子量小，约17kD，主要存在于骨骼肌（3～9mg/g）和心肌（1.4mg/g），组织中含量高，损伤后最早入血（1-2h)，不过去除也快（窗口期短）

测定方法：免疫化学法（放射免疫法、酶联免疫法、胶乳凝集试验和免疫比浊法、荧光免疫法等）;缺点：

（1）特异性差（还存在于骨骼肌，又经过肾脏排泄来去除；所以，要排除骨骼肌损伤和肾衰引发血清Mb升高）

（2）诊疗窗太短（发作18-30h后检测易出现假阴性）

;

2-3肌酸激酶及其同工酶;临床意义：

1）急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）

**TotalCK:，CK－MB：

**3-8h显著增高，峰值在10-36h，72h恢复

再次升高，则提醒再梗发生

CK-MB是AMI早期诊疗、较特异指标

;2-3肌酸激酶及其同工酶;CK和CK-MB检测方法;Myocardiumdamageleadstothetemporary

andprogressivereleaseofCK-MBinthe

cardiovascularsystem.

Inthisprocess,theCK-MBconcentrationincreaseswithin2.5–5hoursaftertheonsetofchestpain,reachesitsmaximumafter12–24hours,andthenreturnstobaselinewithin48–72hours.

ThischaracteristicchronologicalprogressionisusedasadiagnosticaidforverifyinganAMI;2-4LDH及其同工酶;2-5心衰标志物BNP和NT-proBNP;2-5心衰标志物BNP和NT-proBNP;3心肌损伤标志物选择和评价;思索题

**各种心肌损伤标志物临床意义

**各种心肌损伤标志物优缺点;肾脏病惯用试验室检验

LaboratoryInvestigationsofRenalDiseases

P349-57;内容;肾功效：

①产生尿液，排泄体内代谢产物

滤过重吸收和排泌

浓缩稀释调整酸碱平衡

②内分泌：肾素、EPO、羟化VitD等，调整血压、RBC生产和钙磷代谢

肾脏功效特点

①强大贮备力

②个体差异

;;

1-2肾脏病试验室检验内容

1）尿液检验

2）肾活检和造影

3）肾功效检验***

1-3肾脏疾病试验室检验意义

了解肾脏受损程度

帮助制订治疗方案

判断预后

;肾功效检验

肾小球功效检验

肾小管功效检验近曲小管功效检验

远曲小管功效检验;2肾小球功效检测;2肾小球功效检测;2-1肾小球滤过率;惯用肾小球滤过功效检测试验;2-2内生肌酐去除率（Ccr);2-2内生肌酐去除率（Ccr);5）Ccr计算方法及参考区间

;

6）临床意义

（1）判断肾小球功效敏感指标

当GFR减半时，血肌酐尚正常，该值可低至50ml/min

（2）评定肾功效损害程度：临床上Ccr可代替GFR

51-80ml/min：肾衰代偿期

50-20ml/min：肾衰失代偿期

19-10ml/min：肾衰期

10ml/m