乙肝病毒母婴阻断.pptVIP

乙肝病毒母婴阻断;序言;序言;乙型肝炎传输路径;乙型肝炎母婴传输;乙型肝炎感染时间与预后;乙型肝炎感染时间与预后;母婴传输路径;母婴传输路径;母婴传输路径;母婴传输路径;四、母婴传输阻断方式选择;产前阻断;抗病毒适应症;对连续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大可考虑给予抗病毒治疗：

（1）存在显著肝脏炎症（2级以上）或纤维化，尤其是肝纤维化2级以上（A1）。

（2）ALT连续处于1×ULN至2×ULN之间，尤其是年纪大于40岁者，提议行肝穿或无创性检验明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)；

（3）ALT连续正常（每3个月检验一次，连续12个月），年纪大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，提议行肝穿或无创性检验明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。

（4）存在肝硬化客观依据时，不论ALT和HBeAg情况，均提议主动抗病毒治疗（A1）。

尤其需要提醒是，在开始治疗前应排除合并其它病原体感染或药品、酒精、免疫等其它原因所致ALT升高，也应排除应用降酶药品后ALT暂时性正常。在一些特殊病比如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药品者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

;

推荐意见19：对于抗病毒治疗期间意外妊娠患者，如应用干扰素治疗，提议终止妊娠（B2）。若应用是妊娠B级药品(替比夫定或替诺福韦)或拉米夫定，治疗可继续；若应用是恩替卡韦和阿德福韦酯，需换用替诺福韦或替比夫定继续治疗，不提议终止妊娠（A1）。

推荐意见20：为深入降低HBV母婴传输，妊娠中后期HBVDNA载量大于2×106IU/ml，在充分沟通、权衡利弊情况下，可于妊娠第28周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定，提议于产后1～3个月停药，停药后能够母乳喂养（B1）。

男性抗病毒治疗患者生育问题：应用干扰素治疗男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用NAs抗病毒治疗男性患者，当前尚无证据表明NAs治疗对精子不良影响，可在与患者充分沟通前提下考虑生育。（C2）;（二）分娩期阻断

----分娩方式选择;（三）产后阻断;母乳喂养问题;母乳喂养问题;谢谢大家!