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2024脑卒中后血糖的管理

卒中后低血糖

卒中后低血糖发生率较低，尽管无临床试验对其相关的处理进行评价，但

因为低血糖直接导致脑缺血损伤、水肿加重而对预后产生不利影响较为明

确，故目前的指南均强力推荐积极寻找原因并纠正低血糖

卒中后高血糖

卒中后高血糖的发生率较高，Williams等以随机血糖大千

7.2mmol/L(130mg/dl)作为判断高血糖的标准对1993-1998年连续收

入的656名缺血性卒中患者进行分析，发现40％的患者存在卒中后高血

糖，包括卒中登记在内的多项研究已显示卒中后高血糖对卒中的预后不利

Capes等纳入32个卒中后高血糖的研究进行系统评价，发现入院时存在

高血糖的卒中患者预后较差几项溶栓试验结果的分析亦显示高血糖对溶

栓结局产生不利影响，增加溶栓后出血率

目前对卒中后高血糖应进行控制已达成共识，但对采用何种降血糖措施以

及目标血糖值应为多少仅进行了少数的随机对照试验1999年发表的

GIST(TheGlucoseInsulin