神经内科急症.pptVIP

老年头痛的诊断中应注意的地方没有确切把握不要诊断功能性头痛必须进行详细的神经系统查体，特别是眼底、脑膜刺激征，颅神经的检查。少量及位置偏低的蛛网膜下腔出血在CT检查中容易漏诊。慢性硬膜下血肿容易在CT检查中漏诊。重视影像检查时的强化扫描，脑膜、硬脑膜病变往往经强化扫描才能发现。必要时及时腰穿检查。第31页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三眩晕第32页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三眩晕是指主观或客观的运动幻觉主观眩晕：自身的旋转感客观眩晕：周围环境的运动幻觉眩晕发作常伴随恶心、呕吐、冷汗、便意等植物神经症状，血压可高可低。第33页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三眩晕的鉴别诊断脑干、小脑病变引起的眩晕伴随其他症状和体征。临床医生给予眩晕的常见诊断：椎动脉供血不足、颈椎病、美尼尔病、前庭周围性眩晕、良性位置性眩晕等。第34页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三关于椎动脉供血不足的诊断在神经科急诊，该诊断是眩晕病人，特别是高龄病人，最常用的诊断。该诊断的优点是有利于医生的自我保护，便于和病人解释。缺点可能没有正确反应病人的实际病理生理过程。