慢性心力衰竭的诊治.pptVIP

药物治疗-ACEI禁忌症：曾发生致命性不良反应如喉头水肿，严重肾功能衰竭和妊娠妇女。慎用：双侧肾动脉狭窄，血肌酐?265.2?mmol/L(3?mg/dl)，血钾5.5?mmol/L，伴症状性低血压（收缩压?90?mmHg，1?mmHg=0.133?kPa），左心室流出道粳阻（如主动脉瓣狭窄，肥厚型梗阻性心肌病）等第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三药物治疗-ACEI第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三药物治疗-ACEI不良反应：(1)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)抑制有关的，如低血压、肾功能恶化、高血钾；(2)与缓激肽积聚有关的，如咳嗽和血管性水肿。第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三药物治疗-β受体阻滞剂适应证：结构性心脏病，伴LVEF下降的无症状心衰患者，无论有无MI，均可应用。有症状或曾经有症状的NYHAⅡ~Ⅲ级、LVEF下降、病情稳定的慢性心衰患者必须终生应用，除非有禁忌证或不能耐受。NYHAⅣa级心衰患者在严密监护和专科医师指导下也可应用。禁忌症：伴二度及以上房室传导阻滞、活动性哮喘和反应性呼吸道疾病患者禁用。第34页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三药物治疗-β受体阻滞剂第35页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三药物治疗-β受体阻滞剂不良反应(1)低血压：一