新一轮等级医院评审实施细则政策解读.pptxVIP

新一轮等级医院评审实施细则政策解读;主要内容;我国医院评审历史及发展;医疗机构评审工作回顾

（1）1989年11月卫生部公布《关于实施医院分级管理通知》我国医院分级管理与评审工作正式开启

依据任务和功效不一样，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还依据各级医院技术水平、质量水平和管理水平高低，并参考必要设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。

特等医院由卫生部评审，其它等级由省级卫生行政部门评审

;（2）1994年2月国务院公布《医疗机构管理条例》第41条明确要求“国家实施医疗机构评审制度”

从此评审制度纳入了法制轨道

;（3）1994年8月卫生部公布了《医疗机构管理条例实施细则》要求各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审详细实施

（4）1994年9月卫生部公布《医疗机构评审委员会章程》规范评审工作

（5）1996年11月卫生部又发出《关于深入搞好医院分级管理和医院评审工作通知》

提出要对医院评审工作进行全方面总结、纠正存在问题;（6）1998年8月卫生部发出《关于医院评审工作通知》要求实事求是地认真总结经验医院评审工作暂停

（7）对第一轮评审工作评价

第一轮评审：17708所

其中：三级3100所

二级558所

一级14050所

占98年医院总数24.4%

国际名列第一

;成绩：

历时十年促进了医院建设

提升了科学管理水平

促进了医疗质量提升

增强了医院凝聚力

培训了一批医疗管理人才

;存在问题：

盲目加强基础设施建设

浮夸

弄虚作假

形式主义等;医疗机构评审工作延续

年起卫生部相继公布《－年医院管理年活动方案》、《医院管理评价指南（与版）》，全国医院百日安全大检验、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。

年卫生部成立“医疗服务监管司”、专门设置了评价处主管医院评价活动。

制订了《三级综合医院评价标准》(征求意见稿)及《三级综合医院评价标准实施细则》(征求意见稿）。;.4.18，在总结我国医院评审评价和医院管理年活动等工作经验基础上，卫生部正式下发《三级综合医院评审标准（年版）》

是各地开展三级医院等级评审工作主要依据。

.9.21，卫生部下发《医院评审暂行方法》

医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参加、公平公正标准和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，表达以病人为中心。

;组织机构

卫生部和卫生部医院评审委员会负责全国医院评审领导、组织及监督管理。

各省级卫生行政部门成立医院评审领导小组，负责本辖区医院评审工作。

医院在提交评审申请材料前，应该开展不少于6个月自评工作。;评审结论

各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。

由省级卫生行政部门发给卫生部统一格式等级证书及标识。;《标准及实施细则》简明说明;指导标准

特点

评审方式转变

主要内容

评审取得经过要求;标准

“政府主导、分级负责、社会参加、公平公正”

方针

“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”

主题

“质量、安全、服务、管理、绩效”;特点;特点;评审方式转变;评审方法----“追踪检验法”;评审方式转变;主要内容;名称;评审标准项目分类;评审结果表示方式;;评审结果判定标准;评审取得经过要求;2.第七章取得经过要求;3.各项标准条款要素审核能滿足要求时限;4.信息提供时限;从某医院评审过程看咱们存在不足

;医院评审准备工作;（一）思想准备

;（二）文档材料

;（三）掌握知晓内容;?;?;（二）评价形式：材料审阅、实地临床追踪，访谈等。;（三）药事管理系统追踪检验;1.追踪评价目标;3.追踪评价方法;3.4追踪内容：

3.4.1全部医院药事管理法律法规实施细则落实、监督检验和连续改进等系统/组织方面风险。

3.4.2有选择性（如婴幼儿、ICU、急诊药房等用药过程）个案/系统追踪评价。

3.4.3对年度药品物流系统评价和所采取改进办法/新型服务审查。;4.追踪评价依据;5.追踪评价标准;6.追踪评价内容;DTC全体会议不得少于两次，

缺席委员不得超出1/4，统计完整（2分）;2.药品品种选择与采购20分;3.药品贮存与管理 42分;3-1;抢救药品;特殊管理药品;3-4;4.医嘱与抄录—24分;每个月抽查100张门诊处方，

由药师点评使用合理性。（2分）;5.制剂、静配和调剂处方或医嘱;6.执行处方或医嘱34分;;住院患者给药;临床药学监护;7.监测药品疗效20分;;;咱们存在不足