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主动脉夹层

承德市中心医院

高君武;概述;概述;概述;Thoracicaorta;病因;病因;病因;病因;病因;病因;发病机制;病理改变;病理改变;病理改变;临床分型;解剖示意图;临床分型;Ｉ型Ⅱ型Ⅲ型;病程分类;临床表现;疼痛

74%～90%急性AD患者首发症状为突发性猛烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛。

AD疼痛往往有迁移特征,提醒夹层进展路径。

疼痛位置反应了主动脉受累部位

胸痛可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ

腹部剧痛常见于Ⅲ型ＡＤ

;;主动脉瓣关闭不全

突发主动脉反流是Ａ型AD常见并发症

系夹层引发瓣环扩大或瓣叶受累,或撕裂内膜片突入左室流出道所致

易误诊为其它病因所致主动脉瓣关闭不全;急性心肌梗塞

少见，约１％～２％，

冠状动脉开口受累，造成急性心肌梗塞，以右冠多见

这种情况可能掩盖AD诊疗，如进行溶栓治疗会引发严重后果。

急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD;心包填塞

积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引发,也可因为AD短暂破裂或渗漏造成心包积血

临床易误诊为心包炎

休克

多因为Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致

;神经系统病变

神志异常、昏迷、偏瘫、截瘫及抽搐等

易误诊为脑血管意