治疗中枢神经退行性疾病药物帕金森.pptVIP

**我们把问题简化一下，帕金森病是由于黑质病变，多巴胺合成减少，造成黑质－纹状体通路多巴胺能神经功能减退，而胆碱能神经功能相对占优势，导致帕金森病。我们找到了病因，那么如何治疗呢？**显然，对于帕金森病，我们的治疗策略是重建多巴胺能神经功能及乙酰胆碱能神经功能的平衡，应该采用什么办法呢？最好的办法是换一个新的黑质，但这是不可能的，现在有手术治疗和药物治疗。手术治疗包括神经毁损和闹内高频刺激，药物治疗采用什么方法呢？**我们要重建多巴胺能神经和胆碱能神经的平衡，而此时，多巴胺少了，我们可以我们在之前的课程中，学习过抗胆碱药，大家觉得哪一个药物可以治疗帕金森呢？**最好的办法就是口服多巴胺，然而多巴胺不能通过血脑屏障，不能进入中枢，怎么办？采用左旋多巴。**让我们回忆去甲的合成路线****那么，左旋多巴治疗帕金森将会发生什么作用呢？**左旋多巴治疗ＰＤ，可以增加突出间隙的ＤＡ水平。在正常人群，突触前膜释放ＤＡ到突触间隙的水平与突触后膜的多巴胺受体密度相匹配，而帕金森患者，突出间隙的DA明显减少，不足以满足突触后膜因为ＤＡ水平下降，上调的后膜ＤＡ受体，而给予L-DOPA后，DA受体密度下调。**那么如何使用有效正确地使用左旋多巴呢，必须明白几点：对轻症及较年轻的患者疗效好，而对重症及年老衰弱者疗效差，因此对于患者要早诊断、早治疗