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病案科室的设置

一、 病案科的工作间的设置

1、主任办公室： 病案科主任应有独立的办公室。

2、工作人员办公室：工作人员需要有独立的办公场所，每个人最少应该有

6㎡的工作空间。

3、病案阅览室：病案科应设有医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室1~2

间，总面积25~50㎡。

4、对话接待室：为接待查询或复印病案的来客。需要有30㎡以上宽敞明亮、对话方便的接待室和等待复印来者的休息场所。

5、病案库：病案科保存有大量的病案，而且日复一日不断增加，病案科工作间至少应有储存5年以上常用病案的空间，超过5年以上常用的病案要有保持病案的第二库房。病案库房可分为活跃病案库和非活跃病案库，即病案常用和不常用的库房。一般100~500床位的医院活跃库房面积不少于150~300㎡。

6、电子设备存储与维护的空间：随着病案信息化管理的进展，病案科电子设备不断增多（如：光盘存储器，缩微产品）都需要保存的空间和适宜的设施。

二、 病案科的人员编制

1、病案科主任1人，负责把关本科室的日常工作，协调本科与其他科室、单位的工作与信息沟通，完成上级交代的其他工作。

2、病案质控人员2人，负责终末病历的质控。

3、病案管理员1人，负责全院10个病区的出院病历的回收、装订、上架、病历复印和借阅等。

4、病案编码员2人，负责病案的疾病和手术编码、录入。

5、病案统计人员1人，负责统计病案数据核查、死亡病例上报、病历查档、索引示踪等。

三、 病案科的设备硬件设备

1、病案科必须配备与其工作相适应的办公设备，如办公桌椅、直线电话、

装订机、激光打印机、传真机、计算机等先进的电子化设备，为整理病案所需的大长方形桌子。

2、存储病案的归档设备：

开放式固定病案架：适用于存储频繁使用的病案，便于快速检索和归档，适合于任何类型的病案归档系统。

密集型移动病案架：有手摇控制和电力自动控制两种类型，需要在地面铺设轨道进行安装，整个病案架可集合成一个整体节省空间而且有很好的防尘效果。因其密集查找病案需要移动架位，不利于迅速大量的查找或归档病案。

3、扫描仪及微缩成像设备：为解决大量保存纸张病案占用大面积的房间，病案科可以配备扫描仪，降低存储空间实现历史病案电子化管理。由于电子病案尚未得到法律承认，一些医院使用缩微胶片保存病案，需要添置缩微设备，缩微胶片阅读器、胶片储存柜。条件允许也可以设置病案自动化传送设备、RFID(芬欧蓝泰标签)射频识别设备等。

软件设备

1、电子挂号管理功能：挂号处是医院首先接触患者的单位，最有利于准确收集患者的基本（身份证明）信息、控制门诊的工作流程。一个优秀的软件除能详细录取患者的身份证明信息，还应完成当日挂号、预约挂号、门诊科别、数量；出诊的医师、时间、接诊人次、挂号费收入的信息并与全院门诊科室联网。

2、姓名索引录入和检索功能：凡患者在医院建立和保存病案者，以患者姓名建立患者姓名的主索引（patientmasterindex，PMI），包括：病案号、患者的性别、年龄、身份证明。其他资料等系统软件。

3、 病案首页录入和疾病编目功能：包括：患者的基本（身份证明）信息，医疗信息、医疗费用信息，疾病和手术操作分类编码库。实现病案首页综合检索功能：要求达到任意项目的组合检索。

4、 卫生统计报表及院内报表综合统计功能：根据卫生部规定病案质量监控检查项目，录入病案书写质量情况。

5、 病案借阅示踪功能：登记病案出、入库和掌握病案流动情况。包括：病案号、患者姓名、日期、使用人、使用处所。

6、 病案终末质量监控功能：根据卫生部规定病案质量监控检查项目，录入病案书写质量情况。

7、 电子病案实时质量监控功能：电子病案借阅管理功能。

（目前，我们医院的软件系统缺少第5、6、7三项。第一项功能不全。）