高血压社区规范化管理与药物治疗.pptxVIP

高血压小区规范化管理与药品治疗;《高血压小区规范化管理》

主要内容;卫生部“全国高血压小区规范化管理项目”教材;全球高血压情况(WHO);我国城市居民主要疾病死亡率改变;高血压危害;高血压作为慢性病控制切入点

背景和依据;我国慢性病发病及就诊情况

-中国心血管病汇报;年心血管病医疗费用(亿元);不一样危险原因与心血管病归因危险比较;超重/肥胖;首钢地域控制高血压

心脑血管病标化发病率(1/10万）;高血压预防;小区健康教育;小区健康教育;易患高血压高危对象确实定标准;北京地域35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg

正常高值者10年高血压患病率改变（1992--）

高血压患病率由27.6%增加到48.8%；65岁组ISH患病率为62%

年成为高血压比率(%);高血压危险原因;饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)

1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50;血压测量标准方法;血压测量标准方法;自测血压;高血压常规检验;高血压临床诊疗评定及表述;影响预后原因;按患者心血管危险绝对水平分层;危险分层（小区卫生中心可进行15/18项）; 高血压患者心血管危险分层（简解）;图1对初诊病人评定及监测程序;排除继发性高血压;以下几个情况应警觉继发性高血压可能：

发病年纪小于30岁；

高血压程度严重（达3级以上）；

血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；

夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；

阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；

下肢血压显著低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；

降压效果差，不易控制。;高血压分级管理内容;高血压治疗目标;高血压非药品治疗内容;改变不良生活方式益处?;高血压药品治疗标准;惯用降压药种类;利尿剂;β受体阻滞剂

;β受体阻滞剂;钙拮抗剂（CCB）;惯用二氢吡啶类钙拮抗剂;血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）;血管担心素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）;降压药品选择（1）;降压药品选择（2）;降压药品选择（3）;临床试验结果支持降压药组合;药品联合方案;联适用药方式;在低收入人群这些药品仍是我国基层用药。应了解这些复方制剂???发挥主要降压作用和发生不良反应。

比如降压0号由利血平0.1mg+利尿剂氢氯噻嗪、氨苯蝶啶各12.5mg+硫酸双肼屈嗪12.5mg4种成份组成。利血平有引发心动过缓、抑郁、消化道出血副作用,利尿剂有低血钾、胰岛素抵抗和增加痛风副作用,硫酸双肼屈嗪有增加左室肥厚风险,患者有心动过缓、抑郁症、痛风、糖尿病等疾病时,不提议使用降压0号。鉴于此药副作用,在联合治疗中不提议联合β受体阻滞剂、利尿剂,但能够联合CCB、ACEI或ARB。

;高血压小区分级分层防治参考方案表（1）;危险分组;危险分组;高血压小区分级分层防治参考方案表（4）;高血压小区分级分层防治参考方案表（5）;高血压小区分级分层防治参考方案表（6）;高血压小区分级分层防治参考方案表（6）;难治性高血压;高血压急症; 小区乡村降压药品价格考虑

（每片药价格）;双向转诊条件与内容;双向转诊条件与内容;双向转诊条件与内容;评定与考评标准;评定与考评指标(1);评定与考评指标(2);;HCC：全国高血压小区规范化管理;

国家“十一五”科技支撑项目

CHIEF:高血压综合防治研究

;多中心综合干预临床试验;多中心综合干预临床试验;-2W02W4W2M3M6M9M12M 24M36M;欧洲高血压指南:单药与联合治疗选择;中国高血压系列临床研究;CHIEF研究早期阶段结果

两组8周时双达标率均超出70%（不加用其它药品）;CHIEF研究早期阶段结果

两组8周时平均血压即已降到133/81mmHg以下（不加用其它药品）;CHIEF降压方案推荐;老年收缩期高血压特点与治疗参考;HYVET试验;ONTARGET主要结果及

HOPE研究主要结果比较;ADAVANCE:降压、降糖净效益;卒中;高血压评定主要流程;高血压评定治疗主要流程;降压药使用参考方法:低价位;降压药使用参考方法：中价位;降压药使用参考方法：高价位;举例：降压药调整;1号：高血压并2型糖尿病;1号病例治疗提议;2号：高血压并脑梗塞;2号病例治疗提议;3号：高血压并冠心病;3号病例治疗提议很高危;4号：高血压并血脂异常;4号病例治疗提议（中危）;5号：高血压;5号病例治疗提议(中危);6号：