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亚临床甲状腺疾病：

治还是不治？;概述;在1986-年这段时间里，从PubMed索引中（限于标题和评论）查到19篇关于亚临床甲减文章，8篇关于亚临床甲亢文章（如在整个查阅领域中可查到更多文章）。

本文主要讨论有争议问题：有这种异常患者需要不需要治疗。

;;结论;?实际步骤;亚临床甲状腺疾病与严重疾病;短暂性亚临床甲状腺疾病;短暂性亚临床甲状腺疾病;亚临床甲减常见病因;甲状腺抗体阳性病人预计是本身免疫性甲状腺炎引发

他们最可能发生进展性甲状腺功效不全，每年有5-10%患者从亚临床状态发展成显著甲状腺功效减退。;常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性情况，其发病机制当前尚不清楚。

这些患者可能患有以T-细胞应答占优势不一样亚型本身免疫性疾病。;甲状腺抗体阴性者;了解到疾病有进展危险性，所以必须定时复查，尤其是对于那些还未治疗患者。

另首先我们不认为疾病有进展危险性就应早期开始治疗。

患者当前情况应该是决定是否治疗主要依据。

假如当前情况没有严重到要早期开始治疗，那么将在发觉有病情进展时才开始。;治疗注意事项;亚临床甲亢常见病因;亚临床甲亢常见病因;?赞成治疗主要论点;?赞成治疗主要论点;?反对治疗主要论点;反对治疗主要论点;相关亚临床甲亢和甲减论点很多是相同。

即使外周甲状腺激素值在试验室参考范围内，改变血清TSH也标示着甲状腺功效异常，这点已经明确。

当患者群与健康对照组相比较时，或者经过治疗使血清TSH正常化前后测定血清甲状腺激素相比较，T4和T3平均浓度有显著改变。

血清甲状腺激素浓度改变范围显著小于试验室参考范围。;所以，在试验室参考范围内，个体T3和T4浓度数值从正常改变到异常有很大空间。

甲状腺功效衰退从亚临床到显著状态（T4或T3值超出参考范围）进展时间在不一样个体之间相差很大，要依据每个人正常T4和T3水平在试验室参考范围内高低。

血清TSH对于甲状腺功效改变比血清T4更敏感（10倍）。

所以，TSH偏离参考值范围比T4或T3更早，而且能显示出亚临床甲状腺疾病属于哪种类型。

;轻度甲状腺疾病临床结果;甲状腺激素另一个主要作用是影响大脑和神经肌肉功效。

在一个单盲抚慰剂对照研究中Jaeschke等经过15个（对照组16个）老年受试者服用T4超出6个月，使平均血清TSH从12.1降低到4.1mU/l.。

在这个研究中应用了很多调查表和认知功效测验，结果认为治疗有效，不过综合记忆心理测量评分，只有统计学上意义（p=0.01）。

这种改进相当于在一个IQ测试中8.7分差距。;;同亚临床甲状腺疾病相关长久危险原因;;亚临床甲亢主要问题在于它是造成心房纤颤和骨质疏松症长久危险原因。

Framingham数据分析表明，在血清TSH0.1mU/l参加者中，心房纤颤发生增加了3倍。

甲状腺激素促进骨转换，很多研究都评定了亚临床甲亢和骨质疏松之间联络。

一个服用T4使TSH长久受抑制变位分析没有发觉对绝经前妇女骨质有影响，而对绝经期后妇女每年额外有0.91%骨质丢失。

两个有对照干预性研究表明，在绝经期妇女中，由多结节甲状腺肿引发亚临床甲亢经治疗能够降低骨中矿物质丢失，而未经治疗，每年有2%左右骨中矿物质丢失。;有证据显示血清TSH0.1mU/l亚临床甲亢对病人能产生有害作用。临界值TSH（0.1-0.4mU/l）则否;亚临床甲减治疗;亚临床甲亢治疗;结论;很多亚临床甲减患者没有疾病显著症状和体征，而且感觉不到用T4治疗后有什么不一样。

但有1/4-1/2患者在血清TSH调整到正常后健康总体情况改进了，客观察试表明记忆功效也改进了。

经过治疗后致动脉粥样硬化危险原因也有轻微改进

最近，在老年女性人口调查中显示，亚临床甲减可能是心肌梗塞一个独立危险原因，其严重性与高血压、血脂过多症、吸烟和糖尿病相同。

T4替换治疗几乎没有什么副作用。;;治疗后需要长久性随访。一些患者不情愿接收长久治疗，在这类病例中，应从生化检验和临床表现上对甲状腺状态以及其它危险原因依据病情而进行监控。