心率控制与高血压治疗的预后关系.pptxVIP

心率控制与高血压治疗的预后关系心率控制与高血压治疗的预后关系第1页

高血压中交感活性亢进危害2缺血性心脏病室性心律失常肾功效不全血管扩张性受损心衰心肥肌大血管动脉硬化胰岛素抵抗内皮功效紊乱糖尿病心率控制与高血压治疗的预后关系第2页

高交感性高血压会造成机体防御反应下降1.造成迷走抑制2.增加交感张力(中枢神经系统、心脏)β1β1增加心血管疾病和猝死发生危险性降低心脏电稳定性心率-收缩力-收缩压-缺血发生-WikstrandKendall.EurHeartJ1992;13SupplD:111-120.?bladetal.JACC1991;17:165A3心率控制与高血压治疗的预后关系第3页

44=交感神经系统心肌收缩力心率↑↑心排血量增加高血压和/或周围血管阻力增加周围血管阻力x心排血量=血压血管收缩醛固酮系统血管担心素肾素肾脏：钠潴留体液容量前负荷----

交感活性亢进是高血压形成主要机制

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权威高血压指南明确指出

β阻滞剂是主要降压药品之一5五大类主要降压药，即β阻滞剂、利尿剂、ACEI、ARB和CCB，都适合用于抗高血压治疗开始和维持，可单独使用或与其它药品联合使用《年欧洲高血压防治指南》《中国高血压防治指南（年修订版）》ManciaG,etal.JHypertens.;27(11):2121-58.中国高血压防治指南（年修订版）心率控制与高血压治疗的预后关系第5页

6β阻滞剂降压同时含有心脏保护作用ESH高血压指南明确指出ManciaG,etal.JHypertens.;27(11):2121-58.心率控制与高血压治疗的预后关系第6页

7β阻滞剂24小时降压幅度与其它类降压药相当-9-8-7-6-5-4-3-2-10ACEIARBCCB舒张压降低幅度利尿剂β阻滞剂半剂量标准剂量双倍剂量-14-12-10-8-6-4-20利尿剂β阻滞剂ACEIARBCCB收缩压降低幅度LawMR,etal.BMJ,326:1427-1431心率控制与高血压治疗的预后关系第7页

β阻滞剂降低主要心血管事件风险与其它类降压药相当InstituteforInternationalHealth8BPLTTC研究结果：心率控制与高血压治疗的预后关系第8页

9β阻滞剂可降低主要心血管事件RR(95%CI)0.51.02.00.97(0.92,1.03)1.04(0.99,1.08)1.02(0.98,1.07)2/01/01/1ACEIvs.利尿剂/β阻滞剂CCBvs.利尿剂/β阻滞剂ACEIvs.CCB有利于前者有利于后者相对风险血压差异(mmHg)TurnbullF,etal.Lancet;362:1527-35心率控制与高血压治疗的预后关系第9页

10β阻滞剂可降低心血管死亡RR(95%CI)0.51.02.01.03(0.94,1.13)1.05(0.97,1.13)1.03(0.95,1.11)2/01/01/1ACEIvs.利尿剂/β阻滞剂CCBvs.利尿剂/β阻滞剂ACEIvs.CCB有利于前者有利于后者相对风险血压差异(mmHg)TurnbullF,etal.Lancet;362:1527-35心率控制与高血压治疗的预后关系第10页

11β阻滞剂可降低全因死亡RR(95%CI)0.51.02.01.04(0.98,1.10)0.99(0.95,1.04)1.00(0.95,1.05)2/01/01/1ACEIvs.利尿剂/β阻滞剂CCBvs.利尿剂/β阻滞剂ACEIvs.CCB有利于前者有利于后者相对风险血压差异(mmHg)TurnbullF,etal.Lancet;362:1527-35心率控制与高血压治疗的预后关系第11页

12高血压个体化治疗很主要五类降压药品特点、优势及不足不一样什么样患者应该优先考虑使用β阻滞剂降压治疗？心率控制与高血压治疗的预后关系第12页

13以下人群优先考虑使用β阻滞剂β肾上腺素能受体阻滞剂规范使用.人民卫生出版社.ManciaG,etal.JHypertens.;25(6):1105-87.心率控制与高血压治疗的预后关系第13页

14心率增快高血压患者年轻/中年高血压伴冠心病或心衰高血压患者伴糖尿病或代谢综合征高血压患者心率控制与高血压治疗的预后关系第14页

15心率是交感神经张力改变“窗口”姚泰主编,生理学（第6版）,人民卫生出版社.心率控制与高血压治疗的预后关系第15