慢性肾衰患者测定b型利钠肽的价值.pptxVIP

慢性肾衰患者测定b型利钠肽的价值慢性肾衰患者测定b型利钠肽的价值第1页BNP基础概念肾脏与BNPESRD时BNP改变及其原因ESRD各种状态下BNP改变BNP在ESRD时诊疗效能BNP与ESRD预后关系BNP与ESRD体液潴留关系BNP可否指导ESRD治疗小结慢性肾衰患者测定b型利钠肽的价值第2页BNP体内合成心室肌首先合成含134个氨基酸prepro-BNPprepro-BNP被切割成含108个氨基酸proBNP和一段信号肽proBNP再被切割成NT-proBNP和含有生物学活性、含32个氨基酸片段BNP慢性肾衰患者测定b型利钠肽的价值第3页各种造成循环BNP水平升高原因心源性慢性充血性心力衰竭无症状性左室功效不全既往心力衰竭病史急性冠脉综合征（Acutecoronarysyndromes）房颤非心源性高龄肾功效不全?肺疾病（急性呼吸窘迫综合征、肺心病、肺栓塞）缺血、出血性脑卒中，蛛网膜下腔出血感染性休克肝硬化甲亢慢性肾衰患者测定b型利钠肽的价值第4页BNP与NT-proBNP比较特点BNPNT-proBNP氨基酸数32个氨基酸76个氨基酸分子量~3.5KD~8.5KD生物学活性有无半衰期20min120min去除机制中性内肽酶（NEP）、NPR-C去除受体、肾去除肾去除体外室温下稳定性4h72h心衰诊疗临界值100pg/ml无心衰100-400