婴幼儿经皮肾镜碎石术.pptxVIP

婴幼儿肾结石经皮肾镜微创碎石取石术解放军第一医院泌尿外科张伟婴幼儿经皮肾镜碎石术1/30

主要内容临床资料病例选择（适应征及禁忌症）手术方法围手术期处理讨论婴幼儿经皮肾镜碎石术2/30

临床资料本组患儿20例，男14例，女6例。年纪1岁6个月～4岁5个月。其中15例有6个月以上污染问题奶粉喂养史。5例病因不明。其中一例为RH（—）AB型血。术前在院治疗时间7～211天；接收过1～5次体外震波碎石，以及口服药品溶石治疗。结石直径1.0-1.8，平均直径1.3cm。17例为单侧肾结石，3例为双侧肾结石。均为阳性结石。全部患儿均伴有中、重度肾积水。婴幼儿经皮肾镜碎石术3/30

病例选择手术适应征一侧肾结石长径≥1.5cm，盂管交界处结石长径≥1cm；对体外震波碎石治疗3次以上无效；口服溶石药品4周以上无显著改变。一侧肾结石长径≥1.0cm，3次以上体外震波碎石无效，患儿家长果断要求手术治疗。禁忌症不伴肾积水或仅伴有轻度肾积水（集合系统分离少于5mm）、肾皮质较厚、对侧肾功效不全或结石侧肾脏伴有显著解剖畸形不首选MPCNL。婴幼儿经皮肾镜碎石术4/30

手术方法建立人工肾积水穿刺技巧扩张手法选择碎石工具婴幼儿经皮肾镜碎石术5/30

用F8/9.8输尿管镜自尿道进入膀胱，向患侧肾盂插入F5输尿管导管；留置双腔气囊导尿管，与输尿管导管胶布固定。男婴尿道空间狭小，如插导尿管失败，可