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重症急性胰腺炎治疗进展六合区人民医院消化科重症急性胰腺炎治疗进展1/29急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌消化酶本身消化急性化学性炎症。按病理组织学，可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。因为临床上对急性胰腺炎患者极少进行病理学检验，所以当前认为依据急性胰腺炎临床病情严重程度，将其分为轻型和重型比较适当。重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP），临床上占急性胰腺炎20%～30%，病情危重，并发症多，病死率高。引发急性胰腺炎病因很多，在国内，胆道疾病为主要病因，而西方国家除胆石症外，大量饮酒也是主要病因。其它病因有：暴饮暴食、高甘油三酯血症、高钙血症、腹部手术、ERCP术后、急性传染病、药品、胰腺分裂症、原因不明特发性胰腺炎等。重症急性胰腺炎治疗进展2/29【临床表现】重症急性胰腺炎起病急骤，病情改变快速，常伴有各种局部并发症和/或多器官功效衰竭。重症急性胰腺炎治疗进展3/29一、症状1．腹痛：约95%急性胰腺炎患者因腹痛而就诊。SAP患者腹痛时间可连续1～2周。发病3～4周后出现腹痛，需警觉胰腺脓肿形成。有少数患者，尤其是老年人或身体虚弱者有时只有轻微腹痛，甚至无腹痛，不过轻易发生突然休克或猝死，预后较差。2．恶心、呕吐：在起病后几乎全部患者有恶心、呕吐，呕吐物为食物或胆汁，偶有患者可吐出蛔虫，呕吐程度与疾病严重程度一致。呕吐后腹