县人民医院药剂科二级综合医院评审标准细则自查记录表1 - 医学现状与发展.docxVIP

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“特殊管理药品”管理的有关规定。4.14.2.5对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。品监督管理部门。将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。【B

“特殊管理药品”管理的有关规定。4.14.2.5对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。

品监督管理部门。将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。【B】符合“C”，并有鼓励药品不良反应与药害

应的设备与设施，并获得药品监督管理部门的批准文件。大项【C】分项考评结果符合不符合原因药剂科人员岗位

及各诊疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录

序号

县人民医院药剂科二级综合医院评审标准细则自查记录表

核查时间：

年月日

核查人员：

大项

分项

考评结果符合不符合

原因

4.14.1医院药剂科设置以及人员配备符合卫生部“二级综合医院药剂科基本标准”的要求；建立医院药事管理组织。【C】

1、按照《医疗机构药事管理规定》的要求，设立药事与药物治疗管理组织，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药剂科门负责。

2、药剂科门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。

1

2

4.14.1.1

医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。

4.14.1.2

医院药剂科设置符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”的要求。

3、医务部门指定专人负责药物治疗相关的行政事务管理工作。【B】符合“C”，并

1、定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料。

2、医务部门与药剂科门职责明确，有协调机制。【A】符合“B”，并

1、有药事管理工作计划和年度工作总结。

2、能够体现药事与药物治疗管理的持续改进。【C】

1、药剂科的分区应当以病人为中心，坚持统一管理及整体性原则，确保其功能与任务的落实。

2药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作开展的需要；符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。

【B】符合“C”，并

麻醉与第一类精神药品储存符合要求等。

【A】符合“B”，并

开展医院制剂工作应配备与相适应的设备与设施，并获得药品监督管理部门的批

准文件。

2

合理用药持续改进的措施，有专人负责对防范差错工作进行系统检验，对临床不合理用药进行干预效果分析，体现估药品储备情况，85%以上药品库存周转率少于10

合理用药持续改进的措施，有专人负责对防范差错工作进行系统检验，对临床不合理用药进行干预效果分析，体现

估药品储备情况，85%以上药品库存周转率少于10～15日，定期评估，有分析报告和提出改进措施。3.采

员工知晓管理要求，并遵循。【B】符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措

管理的制度与程序。有“麻、精”药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源784.14.2.4执行

序号

大项

【C】

分项

考评结果符合不符合

原因

1、药剂科人员岗位设置和药学人员配备，应当符合卫生部《二、三级综合医院药

学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要

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4.14.1.3

根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确。

求。

2、药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8%。【B】符合“C”，并

1、药剂科药学人员中具有本科药学专业学历的，应当不低于药学专业技术人员总数的10%。

2、药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定。

3、药剂科门负责人具有本科及药学中级及以上技术职务任职资格。【A】符合“B”，并

医院配备临床药师应符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》

中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。

4.14.2加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应。采购抗菌药物品种原则上不超过35种。

【C】

1、有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“基

本用药供应目录”。

2、有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法。

3、有药品采购供应管理制度与流程，有固定的供药渠道，由药剂科门统一采购供

应。

4、列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增减调

4

4.14.2.1

经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。

整药品率≤5%。

5、医院配制、销售、使用的制剂经过批准。

6、采购抗菌药物品种原则上控制在35