口腔修复学铸造金属全冠.pptVIP

铸造金属全冠

castingmetalfullcrown;全冠的主要种类

金属全冠

非金属全冠

金属非金属混合全冠;后牙牙体缺损和

固定桥的固位体;前牙或后牙的牙体缺损

固定桥的固位体;前、后牙牙体缺损

固定桥的固位体;铸造金属全冠

牙科合金材料铸造而成的全冠

外形及厚度可根据牙体缺损、咬合、邻接情况加以调整，而且可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形，以获得良好的固位;按熔化温度分类：

高熔铸造合金

中熔铸造合金

低熔铸造合金

按组成合金的主量元素的价值分类：

贵金属：金合金、银合金

非贵金属：镍铬合金、钴铬合金、钛及钛合金、铜合金;金合金按屈服强度和延伸率分类：

Ⅰ型：软质 嵌体

Ⅱ型：中硬质 铸造冠

Ⅲ型：硬质 冠、桥、套筒冠

Ⅳ型：超硬度 可摘义齿支架、卡环、附着体;嵌体;铸造冠、铸造桥;铸造冠、铸造桥;套筒冠;可摘义齿支架;卡环;附着体;牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者

咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后

固定义齿的固位体

隐裂等

龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，异种金属微电流刺激者

牙周夹板的固位体;三、铸造全冠的禁忌证〔前牙〕;四、铸造全冠的设计

推荐选择金合金、纯钛作修复材料

选择合金时应考虑到邻牙、对颌牙、可摘局部义齿所用金属材料的种类，预防异种金属所产生的微电流对牙髓的刺激与腐蚀;龈下边缘：龈距离短、牙体小、轴壁缺损大

减颊舌径，适当加深食物排溢沟：患者力大、牙周支持组织差者

龈上边缘：患者牙冠长、冠根比例大者;面牙尖一侧磨损成高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者应注意固位形的获得

固位力差，宜用高强度的树脂类粘结剂，贵金属全冠的粘固面可应用处理剂

牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固，形成银汞合金核或树脂核后再做牙体预备。

患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，设计联冠;帕娜碧亚树脂粘接剂;五、牙体预备

铸造全冠的牙体预备共分五个步骤进行：

面预备

颊舌面预备

邻面预备

颈部预备

轴面角预备

精修完成;1.面预备

提供面间隙，一般为，可用蜡片或咬合纸检查

面陡坡会增??牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定，应予以降低;面预备过程及预备后保持面形态;面预备出间隙;2.颊舌面预备

目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度

先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴壁与就位道平行

再从外形高点处到缘，顺着这局部牙冠外形预备出修复体足够的间隙，轴壁正常聚合角2～5°;颊舌面轴壁预备步骤;轴面向聚合度;3.邻面预备

目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全别离，形成协调的戴入道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙

采用间断磨切手法，防止损伤邻牙，邻面聚合度以2-5°为宜，防止过大;邻面预备方法;邻面预备的向聚合度;4.颈部肩台预备

应严格而细致

以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台

通常为宽，呈凹形或带斜面的肩台

边缘应连续一致，无粗糙面和锐边;5.轴面角预备

与全冠铸件收缩的均匀性有关

消除所有线角，将各个面连成一个整体

与根分叉协调一致;根分叉及轴面角的预备;6.精修完成

各个面预备后用抛光金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不能出现锋利交界线和局部粗糙面;精修完成后的模型;7.制取印模前再次检查;8.本卷须知;9.增强固位力的方法〔固位力差，力大〕

增加辅助固位形

适当加宽肩台的宽度

处理修复体粘接面

树脂类粘接剂

适当延长冠边缘长度

增加面沟窝深度

适当减少面面积

减小牙尖斜度，减少侧向力;六、印模制取

〔一〕排龈

用药物性、机械性手段让龈缘收缩，龈沟暴露的技术

常用排龈线、排龈膏等

牙龈成形术〔手术、高频电刀〕;〔二〕托盘与印模材料

普通托盘和个别托盘

全部牙列托盘和局部牙列托盘

藻酸盐、琼脂和硅橡胶印模材料

一步法、二步法取印模;七、暂时冠〔临时冠〕的作用

保护作用

自洁作用

维持与稳定作用：患牙、对颌牙、邻牙、牙弓、牙龈

恢复美观、功能作用：美观、咀嚼、发音等

诊断信息作用：评估咬合关系和垂直距离，与患者交流;八、暂时冠的制作方法

1.直接法

成品塑料牙面成形法

印模成形法

真空薄膜印模直接成形法

2.间接法

涂塑法

成品冠法

真空薄膜印模间接成形法;自凝塑料口内直接成形法

调白色自凝塑料，丝状后期或面团前期

50-60℃热水或45-55℃水浴压力锅中加压10min后取出

取下修整外形，试戴，磨光

氧化锌丁香油粘固;九、工作模型

〔一〕模型的根本要求

尺寸稳定、精确性高等

一定的形状和厚度，厚度＞10mm，边缘宽度3-5mm

外表硬度高、光滑;〔二〕模型的灌注

灌注方法：一般灌注法、围模灌注法

本卷须知：;〔三〕可卸代型模型的制作

工作模型的外表处理