手功能及日常生活活动能力评定-PPT.pptVIP

日常生活活动

ActivitiesofDailyLiving，ADLADL评定的分类InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF环境因素个人因素活动

（活动受限）身体功能与结构（残损）参与

（参与局限）健康状况

(障碍或疾病)评定方法常用PADL标准化量表PULSES评定量表Barthel指数评定Katz指数评定修订的Kenny自理评定4123功能独立性评定5功能综合评定量表6PULSES评定量表PULSES评定量表每项分为4个等级根据功能障碍由轻到重分别记为1~4分总分为6分者功能最好，24分最差＞12分表示独立自理生活严重受限＞16分表示严重残疾Barthel指数（Barthelindex，BI）评定简单（分10项，3个等级）可信度高灵敏度也高是目前医院内最常用的ADL评定方法进食大便小便转移平地行走上楼梯用厕穿衣修饰洗澡Barthel指数结果判断6040200BI对预后的影响对于急性脑血管意外和其它脑脊髓疾病患者，在发病后一个月以内评定时，Barthel指数为0～20者，35％将死亡，16％能返家60～100者，95％左右能返家，无一例死亡Barthel指数在40～60者康复治疗的效益最大Barthel指数评定要点应记录患者确实能做什么（平时在做什么），而不是可能或应该能做什么无需他人帮助使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动所有帮助均需扣分，包括体力帮助、语言指导或监督监视如果项目评分标准有多个方面，当各方面的得分不一致时，取最低分为得分******************手功能及日常生活活动能力评定温州医学院附属第二医院手功能评定复习握力：应大于50测试2～3次，取最大值捏力：约为握力的30%关节活动度总关节活动度TAM或TPM达到健侧的75%以上为良，50%以上为可，50%以下为差直尺法：0.5～1.5cm即可认为疗效满意手灵巧度的评定9孔插板试验一块13cm×13cm的木板，上有9个孔，孔的深度为1.3cm，孔与孔之间的距离为3.2cm，每孔的直径为0.71cm，插棒为9根长3.2cm，直径0.64cm的圆柱体手的整体功能评定Carroll手功能评定法抓握4项握2项抓握捏放置旋前旋后侧捏1项捏17项轻1项重1项肩3项前臂3项书写1项UEFT结果判断最高分：利手99分，非利手96分90分以上为完全有功能76-89分为功能不完全75分以下为差、很差、微弱轻触-深压觉检查

（lighttouch-deeppressure）Semmes-Weinstein单丝法，简称SW法Moberg拾物试验螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体尽快地、每次一件将桌面上的物体拾到纸盒内先用患手睁闭眼各做一次，再用健手各做一次观察患者拾物时用哪几个手指，何种捏法在睁眼时，利手需7-10秒，非利手需8-11秒在闭眼时，利手需13-17秒，非利手需14-18秒日常生活活动能力评定******************